1 拼音
shǒu shù xiāng guān jì lù wán zhěng lǜ
2 英文参考
MER-D&T-04
3 定义
手术相关记录完整率是指单位时间内，手术相关记录完整的住院手术患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例[1]。
4 计算公式
手术相关记录完整率 = 手术相关记录完整的住院手术患者病历数 / 同期住院手术患者病历总数 ×100%[1]
5 说明
手术相关记录完整是指在接受手术治疗的住院患者病历中，手术医嘱、术前讨论结论、手术记录、手术安全核查表等手术相关内容符合《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8 号）《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11 号）等文件要求[1]。
6 参考资料
- ^ [1] 国家卫生健康委,病案管理质量控制指标（2021年版）[Z]．2021-01-15．