上廉

人体部位名 经穴 经穴别名 中医学 针灸学 手阳明大肠经经穴 腧穴学 前臂部腧穴 穴位特效按摩

1 拼音

shàng lián

2 英文参考

Shànglián LI9[中国针灸学词典]

Shanglian[湘雅医学专业词典]

Upper Rhombus[湘雅医学专业词典]

shànglián[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

LI9[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

上廉:1.人体部位名;2.经穴名;3.经穴别名。

4 人体部位名·上廉

上廉人体部位名,指前臂上侧缘[1]。廉即边缘;上廉即某处的上侧缘[2]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。《黄帝内经灵枢·经脉》:“大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间。

5 经穴名·上廉

穴位上廉
汉语拼音Shanglian
罗马拼音Shanglien
美国英译名Upper Screen
各国代号中国LI9
日本9
法国莫兰特氏GI9
富耶氏GI9
德国DI9
英国Li9
美国LI9

上廉经穴名(Shànglián LI9)。代号LI9。出《针灸甲乙经》。《圣济总录》称手上廉。属手阳明大肠经。上即上方,廉即边缘,此穴在局部隆起肌肉侧缘的上方,故名上廉。主治头痛眩晕半身不遂,肩臂酸痛麻木,手臂麻木,上肢神经痛及麻痹,上肢不遂,肩周炎网球肘脑血管病后遗症,腹痛肠炎肠鸣腹泻小便黄赤等。

5.1 别名

手上廉(《圣济总录》)。

5.2 出处

针灸甲乙经》:上廉,在三里下一寸…

5.3 穴名

上即上方,廉即边缘,此穴在局部隆起肌肉侧缘的上方,故名上廉

《说文》:“上,高也。”对下而言。廉,有侧边之义。手阳明大肠经脉“循臂上廉”,因穴在此处,故以其所在部位之名而为穴名上廉”。[3]

5.4 所属部位

前臂[4]

5.5 上廉穴的定位

标准定位:上廉在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下3寸[5][6]

上廉位于前臂背面,阳溪穴与曲池穴连线上,距曲池穴3寸处。

上廉在前臂,肘横纹下3寸,阳溪( LI5)与曲池(LI11)连线上。侧腕屈肘取之。

上廉在手阳明大肠经中的位置.png

上廉手阳明大肠经中的位置

上廉穴的位置

上廉穴的位置

上廉穴的位置

上廉穴的位置(手阳明大肠经

上廉穴的位置

上廉穴的位置(肌肉

上廉穴的位置

上廉穴的位置(骨骼

5.6 取法

侧腕屈肘,在阳溪曲池的连线上,曲池下3寸处取穴

在前臂,肘横纹下3寸,阳溪( LI5)与曲池(LI11)连线上。侧腕屈肘取之。

侧腕屈肘位,当阳溪与曲池连线的上1/4与下3/4的交点处取穴[7]

快速取穴:先找到阳溪(手掌侧放,拇指伸直向上翘起,腕背桡侧有一凹陷处即是)、曲池(屈肘成直角,先找到肘横纹终点,再找到肱骨外上踝,两者连线中点处),两者连线中点向上量取4横指处即是[8]

5.7 穴位解剖

上廉穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜桡侧腕短伸肌、旋后肌。血管神经分布温溜(有桡动脉肌支,头静脉分布着前臂背侧皮神经和桡神经深支。)。皮肤由前臂外侧皮神经分布。针由皮肤,经皮下筋膜穿前臂筋膜以后,入桡侧腕短伸肌,再进旋后肌,直抵桡骨后方的拇长展肌。以上诸肌(腱)均由桡神经深支支配。

5.7.1 层次解剖

皮肤→皮下组织桡侧腕长伸肌腱后方→桡侧腕短伸肌→旋后肌→拇长展肌。

皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡侧腕短伸肌→旋后肌→拇长展肌。

5.7.2 穴区神经血管

下廉穴。浅层有前臂外侧皮神经分布;深层有桡神经肌支和骨间后动脉分布

布有前臂背侧皮神经,桡神经深支;桡动脉肌支与头静脉

5.8 上廉穴的功效与作用

上廉调理肠胃通经活络作用

上廉有调腑气,通经作用

下廉上廉两穴功能略同,有舒筋活络理气通腑之功,治偏风腹痛、尿黄、冷痹不仁等症,尤其有关大肠者效果更佳,与上、下巨虚作用相近。

5.9 治病

上廉主治头痛眩晕半身不遂,肩臂酸痛麻木,手臂麻木,上肢神经痛及麻痹,上肢不遂,肩周炎网球肘脑血管病后遗症,腹痛肠炎肠鸣腹泻小便黄赤等。

上廉主治头痛半身不遂、肩臂酸痛麻木腹痛肠鸣腹泻

上廉主要用于脘腹及本经脉所过处的疾患:如肠炎腹痛腹泻小便黄赤头痛眩晕半身不遂、上肢神经痛及麻痹等。

上廉主治头痛目眩肠鸣腹痛肩膊酸痛,手臂麻木,上肢不遂等。

上廉主治手臂麻木肩膊酸痛半身不遂腹痛肠鸣

运动系统疾病:肩周炎网球肘脑血管病后遗症;

其它:肠鸣腹痛

5.10 配伍

上廉天枢足三里肠鸣腹痛

上廉上廉下廉,有通利小便作用,主治小便难黄。

上廉下廉小便难

上廉肩髃合谷,有通经活络作用,主治上肢麻木疼痛,痿软。

上廉肩髃曲池治肩、肘、臂痹痛。

上廉气冲足三里下巨虚,治胃中热

上廉足三里上巨虚,治便秘

上廉天井曲池外关支沟合谷,治手臂麻木

5.11 刺灸法

5.12 刺法

直刺0.8~1寸。

一般直刺0.5~1寸,局部有酸胀感,向下放散至手。

直刺0.5~0.8寸,局部酸胀向下放散至手。

5.13 灸法

可灸。

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟。

艾炷灸温针灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。

5.14 特效按摩

常配合按摩上廉下廉,每次1~3分钟,可清肠毒、治便秘,对手臂也有很好的保养作用

5.15 文献摘要

针灸甲乙经》:小便黄,肠鸣相逐,上廉主之。

铜人腧穴针灸图经》:脑风头痛小便难黄赤,肠鸣气走,疰痛。

针灸聚英》:胸痛偏风半身不遂骨髓冷。

针灸大成》:主小便难黄赤,肠鸣胸痛偏风半身不遂骨髓冷,手足不仁喘息大肠气滞脑风头痛

5.16 研究进展

X线观察下,针刺上廉穴,可增强胃蠕动,解除胃痉挛,促进胃内滞留液排空。

6 经穴别名·上廉

上廉经穴别名,即上巨虚

穴位上巨虚
汉语拼音Shangjuxu
罗马拼音Shangchuhsu
美国英译名Super Great Void
各国代号中国ST37
日本37
法国莫兰特氏E37
富耶氏
德国M37
英国S37
美国St37

上巨虚经穴名(Shàngjùxū ST37),出《黄帝内经灵枢·本输[9]。见《千金翼方》,《黄帝内经灵枢·本输》名巨虚上廉;别名上林足上廉巨灵上廉[10]。属足阳明胃经上巨虚大肠下合穴。上即上方,巨即巨大,虚即中空、空隙,胫、腓骨之间形成较大间隙,穴在此空隙之上方,故名上巨虚。主治腹痛腹胀,肠中切痛,肠鸣泄泻脐腹疼痛,胃肠炎急性肠炎,急性单纯性阑尾炎痢疾,急性细菌性痢疾,饮食不化,胃脘痛,食欲不振,便秘肠痈胸胁支满中风偏瘫脚气,下肢痿痹,膝胫酸痛咳逆气喘小便黄赤偏枯不遂,脚胫酸痛,下肢水肿,痿痹等。

6.1 别名

巨虚上廉(《黄帝内经灵枢·本输》),上廉(《针灸甲乙经》),巨虚(《太平圣惠方》),足上廉(《圣济总录》)。

6.2 出处

黄帝内经灵枢·本输》:复下三里三寸,为巨虚上廉

6.3 特异性

大肠下合穴

6.4 穴名

上即上方,巨即巨大,虚即中空、空隙,胫、腓骨之间形成较大间隙,穴在此空隙之上方,故名上巨虚

巨,大意;虚,隙意。按“巨虚”二字之义,即大空隙也。穴在下巨虚的上方,胫、腓骨之间大的空隙处,故名之。跷足抬腿,上巨虚穴在胫骨外缘之巨大空软处,并象腿之善走。《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》:“取之巨虚者举足。”杨上善曰:“足胻外独陷大虚之中,名曰巨虚。”《黄帝内经灵枢·本输》:“…膝下三寸、胫外三里也;复下三寸为巨虚上廉也;复下三寸为巨虚下廉也。”杨上善曰:“三里以下、三寸之上下处,上际为上廉,下际为下廉。”以在胫骨外侧,故名为廉,与手之上下廉可以互参。

6.5 所属部位

小腿[11]

6.6 上巨虚的定位

标准定位:上巨虚小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘一横指(中指[12]

上巨虚小腿外侧,犊鼻( ST35)下6寸,犊鼻(ST35)与解溪(ST41)连线上。

上巨虚位于小腿前外侧,犊鼻穴直下6寸;或于足三里下巨虚连线的中点取穴;一说在“膝下四寸”(《针灸大全》)。

上巨虚穴在足阳明胃经中的位置.png

上巨虚穴在足阳明胃经中的位置

上巨虚穴的位置

上巨虚穴的位置

上巨虚的位置

上巨虚穴的位置(足阳明胃经

上巨虚的位置

上巨虚穴的位置(肌肉

上巨虚的位置

上巨虚穴的位置(骨骼

6.7 取法

正坐屈膝位,在犊鼻下6寸,当足三里下巨虚连线的中点处取穴

小腿外侧,犊鼻( ST35)下6寸,犊鼻(ST35)与解溪(ST41)连线上。正坐或仰卧屈膝取之。

正坐屈膝或仰卧位犊鼻外踝尖连线的中点向上2寸,胫骨前嵴外1横指,在胫骨前肌上取[13]

6.8 穴位解剖

上巨虚穴下为皮肤、皮下组织胫骨前肌、长伸肌、小腿骨间膜。血管神经分布足三里(有胫前动、静脉分布腓肠外侧皮神经及隐神经的分支,深层为腓深神经)。皮肤腓肠外侧皮神经和隐神经双重分布。针由皮肤、皮下组织到达胫骨前肌及其深面的长伸肌。两肌之间有胫前动、静脉及伴行的腓深神经经过。

6.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织胫骨前肌→胫骨后肌。

皮肤→皮下组织胫骨前肌→趾长伸肌→小腿骨间膜→胫骨后肌。

6.8.2 穴区神经血管

浅层有腓肠外侧皮神经分布,深层有腓深神经肌支和胫前动脉分布小腿骨间膜深面有胫神经和胫后动脉经过并分布

布有腓肠外侧皮神经及隐神经的分支,深层正当腓深神经;并有胫前动、静脉通过。

6.9 上巨虚的功效与作用

上巨虚有调和肠胃,通经活络作用

上巨虚有通肠化滞,理脾和胃,疏经调气作用

上巨虚足阳明胃经穴,又为大肠腑之下合穴,《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》:“合治内腑”,故上巨虚主要用于胃肠病的治疗,是治疗肠道疾病的主穴。局部也可用于偏瘫及下肢病证。

上巨虚大肠合穴四肢关节气血濡养所经之处,邪气不得留止。如淤滞不通生病时,刺之可治。有调理肠道、疏络利湿之功。

6.10 治病

上巨虚主治腹痛腹胀,肠中切痛,肠鸣泄泻脐腹疼痛,胃肠炎急性肠炎,急性单纯性阑尾炎痢疾,急性细菌性痢疾,饮食不化,胃脘痛,食欲不振,便秘肠痈胸胁支满中风偏瘫脚气,下肢痿痹,膝胫酸痛咳逆气喘小便黄赤偏枯不遂,脚胫酸痛,下肢水肿,痿痹等。

上巨虚主治腹痛腹胀痢疾便秘肠痈中风瘫痪脚气,下肢痿痹。

上巨虚主治肠、胃及下肢等疾患:如肠鸣泄泻脐腹疼痛、饮食不化、胸胁支满咳逆气喘小便黄赤偏枯不遂、脚胫酸痛等。

现代又多用上巨虚治疗急性细菌性痢疾急性肠炎、急性单纯性阑尾炎等。

上巨虚主治腹痛胀满,肠鸣泄泻痢疾便秘肠痈脚气,膝胫酸痛,下肢痿痹;以及阑尾炎,胃肠炎细菌性痢疾等。

上巨虚主治肠痈,肠中切痛,肠鸣腹胀泄泻便秘痢疾,挟脐腹痛胃脘痛,食欲不振;中风偏瘫,下肢水肿,痿痹,脚气

消化系统疾病:阑尾炎,胃肠炎泄泻痢疾疝气便秘消化不良;

运动系统疾病:脑血管病后遗症,下肢麻痹或痉挛,膝关节肿痛。

6.11 配伍

上巨虚天枢曲池,治菌痢。

上巨虚支沟大肠俞,治便秘

上巨虚天枢中脘,治急性腹痛

上巨虚天枢内关曲池公孙,治痢疾腹胀腹痛

6.12 刺灸法

6.12.1 刺法

一般直刺0.8~1.2寸。

直刺1~1.5寸。

直刺1~2寸,局部有酸胀感,针尖略向下斜刺,其针感沿足阳明经行至足;针尖略向上斜刺,其针感沿本经循膝股至腹部。

上巨虚穴须足跟稍扬,足翘则本穴弛张,乃可进针。凡取腧穴,均须先使孔窍开,乃刺之。

1.直刺0.5~1.2寸,局部酸胀;

2.针尖略向上斜刺针感沿胃经循膝股走至腹部。少数可上行至上腹部及胸部;

3.略向下斜刺,其针感沿足阳明经走至足跗、足趾部;

4.理气止痛可用龙虎交战

5.消肿利水可用子午捣臼法。

注意上巨虚穴不能针刺过深,以免造成内出血、皮下血肿。

6.12.2 灸法

可灸。

艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟。

艾炷灸温针灸5~9壮,艾条灸10~20分钟,亦可采用药物天灸

6.13 文献摘要

黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》:大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉

针灸甲乙经》:风水膝肿,巨虚上廉主之。胸胁支满,恶闻人声与木音,巨虚上廉主之。大肠有热,肠鸣腹满,挟脐痛,食不化,喘,不能久立,巨虚上廉主之。大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉小便黄,肠鸣相逐,上廉主之。狂妄走善欠,巨虚上廉主之。飧泄大肠痛,巨虚上廉主之。

备急千金要方》:脚气初得脚弱骨髓疼痛小便难黄。

备急千金要方》:骨髓冷疼,灸上廉七十壮。风水,灸上廉随年壮

针灸大成》:主脏气不足,偏风脚气,腰腿手足不仁,脚胫酸痛屈伸难,不能久立,风水膝肿,骨髓冷疼,大肠冷,食不化,飧泄劳瘵,挟脐腹两胁痛,肠中切痛雷鸣,气上冲胸喘息不能行,不能久立,伤寒中热

6.14 研究进展

免疫功能的影响:临床上应用针刺上巨虚天枢等穴,治疗急性细菌性痢疾,随着症状的好转,淋巴细胞转化率和E玫瑰花结形成较针前有显著提高,IgG、IgA、IgM均有不同程度的提高。针刺上巨虚可影响巨噬细胞吞噬能力,如电针家兔“上巨虚”、“天枢”3次,针后用墨汁定量比色法测定,发现肝巨噬细胞吞噬能力于针后逐步增强,1周左右达高峰,然后开始下降,2周左右下降至对照水平以下,出现抑制相。对非特异性免疫,如电针家兔“上巨虚”、“天枢”,其血浆杀菌活力增强。针刺上巨虚天枢,观察对急性菌痢患者血清总补体含量,结果,针刺第3日较针前有明显增高(P<0.01),直到针刺第12日,仍有继续增高的趋势。

针刺上巨虚,可使嗜酸性白细胞明显下降,嗜中性白细胞吞噬能力显著增加,淋巴细胞转化率玫瑰花结试验均趋明显提高,另可使血浆杀灭痢疾杆菌能力明显提高。

针刺上巨虚有抗切口痛和提高腹皮痛阈的作用,可作胃大部切除术针麻选穴。

增强胃肠蠕动:针刺上巨虚足三里,均可促进肠蠕动,有报道显示,电针上巨虚足三里内关有助于大肠癌根治术后肠蠕动的恢复,术后肛门排气时间明显短于非针刺组。

针刺上巨虚可增强胃与阑尾蠕动,促进阑尾排空。

急性腹泻 穴位注射用水1~2ml(左右穴交替),每日1次,连续3次为1疗程,治疗35例,效果较好。

婴幼儿腹泻 东莨菪碱(每次按0.006mg/kg计算,加生理盐水至2ml)双侧穴位注射244例,效果良好。

便秘大肠俞,埋线治疗顽固性便秘29例,有较好的效果。

肠痈足三里手法以重刺激为主,治疗165例,对瘀滞型、蕴热型效果好,热毒型效果欠佳。

7 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:51.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:112.
  3. ^ [3] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:47.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:44.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:157-158.
  8. ^ [8] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:47.
  10. ^ [10] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:113.
  11. ^ [11] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:58.
  12. ^ [12] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:55.
  13. ^ [13] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:184-185.
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