热淋

中医学 中医病名 常见病饮食疗法 常见病方药治疗 淋证 中医内科学 中医常见病 常见病针灸治疗 热淋 常见病艾灸疗法

1 拼音

rè lìn

2 英文参考

heat stranguria[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

heat strangury[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

热淋(heat stranguria[1][2])为病名[3]。出《诸病源候论·淋病诸候》。是指以起病急,尿频,尿急,尿道灼热涩痛,尿黄为主要表现的淋证热淋湿热蕴结下焦而成。治疗宜清热利湿为主。

热淋常见于急性泌尿系感染。又诸淋多属于热,故有将热淋视为诸淋总称者(见《医学心悟·热淋》)。

4 热淋病因

热淋湿热蕴结下焦而成。

5 热淋症状

小便频数、急促、短少、涩滞不畅,尿道灼热刺痛尿色深黄或黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热口苦、呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉濡数或滑数。[4][5][6][7]

热淋甚者尿出有血。

6 证候分析

湿热蕴结,下焦不利:湿热蕴结下焦膀胱气化失司,是热淋的主要病机,故见小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤;腰为肾之府,若湿热之邪侵犯于肾,则腰痛拒按;若湿热内蕴,邪正相争,可见寒热起伏口苦、呕恶;热甚波及大肠,则大便秘结;苔黄腻,脉濡数,均系湿热之象。

7 热淋辨证分型

7.1 热淋·湿热下注证

热淋·湿热下注证(heat strangury with syndrome of downward diffusion of damp-heat)是指湿热之邪,下注膀胱,以小便频急,淋漓灼热涩痛,身热口渴舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的热淋证候

7.2 热淋·阴虚湿热证

热淋·阴虚湿热证(heat strangury with syndrome of yin deficiency and damp-heat)是指阴液亏虚湿热内阻,以尿频不畅,解时刺痛腰酸乏力,午后低热,手足烦热口干口苦舌红,苔黄腻,脉细数等为常见症的热淋证候

8 热淋的治疗

8.1 治法

热淋治宜清热解毒利湿通淋

8.2 方药治疗

治疗热淋常用瞿麦汤八正散导赤散五淋散等方。

8.2.1 方一

热淋可用八正散[备注]八正散(《太平惠民和剂局方》):木通车前子萹蓄瞿麦滑石甘草梢大黄山栀、灯芯治疗。方中萹蓄瞿麦木通车前子滑石通淋利湿大黄山栀甘草梢清热泻火。若大便秘结腹胀者,可重用生大黄,并加用枳实,以通腑泄热。若伴见寒热口苦呕恶者,可合小柴胡汤[备注]小柴胡汤(《伤寒论》):柴胡黄芩半夏人参甘草生姜大枣和解少阳。若湿热伤阴者去大黄,加生地、知母白茅根养阴清热

8.2.2 方二

主方:八正散陈师文等《太平惠民和剂局方》)

加减处方萹蓄瞿麦金银花连翘各15克,栀子木通各12克,滑石车前草珍珠草土茯苓各30克,大黄10克,甘草 6克。水煎服。

8.2.3 中成药

分清五淋丸,每次1袋,每日2~3次。

8.2.4 单方验方

(1)地榆大黄汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方地榆30克,大黄白茅根、川萆薢瞿麦各15克,石榴皮12克,牡丹皮黄柏、石苇、白槿花各9克,琥珀6克(冲服),甘草5克。水煎服。

(2)柴芩汤(严泽润《湖北中医杂志》)1986.1)处方柴胡黄芩车前草、石苇、六一散各30克。水煎服。

8.3 食疗

8.3.1 推荐食材

热淋患者建议食用竹叶莲子心水牛角萹蓄栀子蒲公英茯苓薏苡仁冬瓜皮等。

8.3.2 推荐食疗

1.金苓莲瓜汤:金银花15g,茯苓(打碎)30~60g,莲藕500g,蒲公英30g,带皮冬瓜500g。先将茯苓蒲公英放入锅内煎煮30分钟,将煎煮后的汁液滗出放人锅内,放入莲藕煎煮15分钟后入冬瓜金银花再煎煮15分钟,以喝汤为主。可经常食用至病愈。

2.金英茶:金银花10g,蒲公英15g,泡水代茶饮

3. 车前草煲猪小肚:鲜车前草60克(干品30克),猪小肚2个,加清水煲烂,饮汤食肚肉。

8.4 针灸治疗

8.4.1 方一

选穴:以足太阴脾经足厥阴肝经穴俞募穴为主。取膀胱俞中极阴陵泉行间穴。淋证膀胱气机不利为主,故取膀胱俞中极以疏利膀胱气机。阴陵泉通利小便,疏通气机。因肝之脉络阴器,故取肝经荥穴行间,以泻热而定痛。

随证配穴寒热口干便秘甚者,加刺支沟合谷

刺灸方法:针用泻法。

8.4.2 方二

膀胱俞中极阴陵泉行间太溪等穴为主。热淋合谷昆仑外关

8.5 艾灸疗法

选穴:太溪膀胱俞血海合谷外关[8]

灸法太溪艾条温和灸,15分钟,其余穴艾条雀啄灸,每穴10~15分钟,灸至局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程,灸至小便恢复正常为止。

9 关于淋证

淋证(stranguria)为病名[9]。又称淋沥。是指以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要表现的疾病的统称。

淋证病因膀胱湿热为主,病位在肾与膀胱,初起多邪实之证,久病则由实转虚,亦可呈现虚实夹杂证候,其临床症状有二类,一类是膀胱气化失司引起的证候;一类是各种淋证的特殊症状,前者是诊断淋证的依据,后者是区别不同淋证的特征。应与淋证进行鉴别的病证有癃闭尿血尿浊等。

根据病因病机症状不同,淋证分为热淋石淋气淋血淋膏淋劳淋六种类型,在辨证时,除要辨明不同淋证的特征外,还要审察证候虚实。初起湿热蕴结,以致膀胱气化失司者属实,治宜清热利湿通淋,佐以行气。病久脾肾两亏,膀胱气化无权者属虚,治宜培补脾肾。虚实夹杂者,宜标本兼治。并根据各个淋证的特征,或参以止血,或配以排石,或佐以泄浊等。针灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石,针刺后排石效果较好,而尿路上段和肾盂、肾盏部位的结石则应采取综合疗法。若淋证并发严重感染,肾功能受损,或查知结石体积较大,针灸难以奏效,则采用其他疗法。患膏淋劳淋气血虚衰者,应适当配合中药补气养血

各种淋证之间,彼此又有一定的关系,表现在转归上,一是虚实的相互转化,在不同淋证之间和同一淋证的本身都存在这种情况。二是各种淋证之间的相互转化。也可二种淋证虚实同时并见。认识这种转化,对临床有实际指导意义。

西医的的一些泌尿系感染、结石、结核、急慢性前列腺炎乳糜尿等病,有类似六淋证候者,可参考淋证施治。

治疗热淋常用瞿麦汤八正散导赤散五淋散等方。

详见淋证条。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1410.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:233-238.
  5. ^ [5] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:100-103.
  6. ^ [6] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:92-95.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:647.
  8. ^ [8] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1654.

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