热喘

中医学 中医病证名 中医内科学 喘证

1 拼音

rè chuǎn

2 概述

热喘为病证名,指肺热炽盛的气喘[1]。《古今医鉴·喘急》:“肺实肺热,必有壅盛胸满,外阕上炎之状。”

3 热喘病因病机

热喘多由肺受热灼,水津不能下行,痰火壅阻气道所致,常发于炎夏季节。

4 热喘的治疗

4.1 治法

热喘治宜泻热清肺为主。

4.2 热喘的方药治疗

临证指南医案·喘》邵新甫曰:“实而热者,不外乎蕴伏之邪,蒸痰化火,有麻杏甘膏、《备急千金药方》苇茎之治也。”

治疗热喘双玉散(丸)、玉液散、泻火清肺汤泻白散桑白皮汤等方,均可选用。

5 参见

参见火喘条。

6 关于喘证

喘证为证名。简称喘,亦名喘逆喘促喘息。以呼吸急促为临床主症,其发病与肺肾关系密切,盖“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气阴阳相交,呼吸乃和。若出纳升降失常,斯喘作焉。”(见《类证治裁·喘证论治》)。喘证颇多危急病情,须辨证精确,治疗及时。

喘证呼吸困难,甚至张口抬肩鼻翼煽动,不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫内伤饮食、情志,以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾,亦与肝、脾等脏有关。[2]

喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促呼吸困难,甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说,邪气壅肺者为实喘精气内虚者为虚喘[3]

喘证大要分为实喘虚喘两大类,实喘邪气壅肺,气失宣降,治予祛邪利气。实喘的基本病理属于“清浊相干,气乱于肺。”(见《黄帝内经灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘禀赋虚弱或元气亏损,使“肺主气”的功能明显削弱,以致肾不纳气,治予培补摄纳。

实喘以祛除病邪为大法,虚喘补元摄纳为主。不少患者,久病喘证元气已损,兼有病邪(痰浊、水饮、气壅)者,属于虚实夹杂之证,治宜兼用扶正与祛邪二法,通常在发病时,先以祛邪为主;邪去大半,则以扶正法为主。喘证发作,每兼咳嗽,亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗,喉中痰鸣声如拽锯者,称之为哮喘,简称为哮。除药物治疗外,亦可配合针、灸、外治药物穴位电离子透入法。至于虚喘实喘,又可因为病因证候体质等不同情况而分为多种证型。

喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一,且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病,与有关病篇互参,以便全面分析疾病的特点,并掌握其不同的预后转归

现代医学阻塞性肺气肿肺源性心脏病、心肺功能不全等病,在发生呼吸困难时,可参照治疗。

详见喘证条。

7 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1410.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:65-70.
  3. ^ [3] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:48-50.

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