1 拼音
qiē kāi cháng bì xī ròu zhāi chú shù
2 英文参考
trans colon wall remove of polyps
3 手术名称
切开肠壁息肉摘除术
4 分类
小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/直肠息肉的手术
5 ICD编码
48.35
6 概述
切开肠壁息肉摘除术用于直肠息肉的手术治疗。 直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉为广基、无蒂。少数息肉为腺瘤，腺瘤样息肉可以恶性变，但在儿童则少见。直肠息肉是小儿便血的常见原因，部分息肉接近肛管部位生长，便后可脱垂于肛门口（图12.14.4.4-1，12.14.4.4-2）。
7 适应症
切开肠壁息肉摘除术适用于：
1.本手术适应于乙状结肠以上的较大息肉，特别是腺瘤样息肉，蒂宽，出血较多，不能经内镜电烙切除者。
2.直肠的巨大腺瘤样息肉，蒂短而宽，不能用直肠镜电烙切除时，可经尾后正中矢状入路，显露直肠后壁纵切开肠壁，明视下切除息肉，然后再将肠壁缝合。
3.巨大的息肉阻塞肠管者。
8 术前准备
1.按结肠手术做肠道灭菌准备3d。术前1晚清洁洗肠，手术日晨再次清洁洗肠。
2.术前先做钡灌肠及纤维结肠镜检，明确诊断，查明息肉的位置。
9 麻醉和体位
全麻或硬脊膜外阻滞麻醉。病儿仰卧位。
10 手术步骤
1.左侧下腹部腹直肌切口。开腹后将结肠依次探查，触到息肉后，将该段结肠提出于切口外。切口周围以生理盐水纱布垫保护。肠管两端用肠钳钳夹，防止切开肠管后肠内容物溢出而污染腹腔。
2.肠管应在息肉蒂相对应的肠壁在结肠带上做长2cm的纵形切口，将息肉取出。蒂部做贯穿结扎后切除息肉（图12.14.4.4-3A、B），用细丝线横行全层缝合肠壁切口，外加浆肌层缝合一层。
11 术中注意要点
1.如果息肉的蒂部较宽，则需要间断缝合蒂部数针，以防术后出血。
2.如怀疑息肉恶性变时，必要时将息肉蒂附着处肠壁剔除，然后做间断缝合两层。
3.吻合肠壁切口要严密，防止术后腹膜炎。
12 术后处理
切开肠壁息肉摘除术术后做如下处理：
1.新生儿加强护理。严密监控生命体征，注意保暖，充分给养吸入。
2.正确管理鼻胃管或胃肠造口管，保持有效减压。
3.在禁食期间严格掌握静脉输液的量及输入速度。肠道功能恢复后，肠道管饲或经口喂养饮食的质与量都要循序渐进，尤须注意防治呕吐、误吸。
13 并发症
切开肠壁息肉摘除术主要并发症为术后腹腔内感染，感染的原因为术前肠道准备不足，术中有肠内容物污染腹腔，或术中缝合肠壁切口不严密。