前置胎盘的超声诊断技术

医学影像学 化验及医学检查 手术 医疗技术名 诊断学 超声诊断技术

1 拼音

qián zhì tāi pán de chāo shēng zhěn duàn jì shù

2 概述

前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因之一。

4 适应

前置胎盘的超声诊断技术适用于下述情况:

1.妊娠中、晚期无痛性阴道出血

2.曾有流产、引产病史、子宫手术病史、多胎病史及子宫炎症者。

5 禁忌

一般无特殊禁忌证。

6 准备

1.填写申请单  逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。

2.向患者说明检查的必要性  解释检查的过程,取得患者和家属的同意与合作。

3.明确超声检查重点。

4.膀胱适度充盈。

7 方法

1.孕妇平卧位后,行耻骨联合上正中纵切,配合应用斜切及横切。

2.后壁前置胎盘显示不清时,可将孕妇臀部垫高或检查者用手轻轻将胎先露上推(即向母体头侧上推),暴露子宫后壁胎盘,以便观察。

3.检查内容

(1)主要观察胎盘下缘与子宫内口关系。胎盘完全遮盖子宫内口为中央性前置胎盘胎盘位于子宫下段,胎盘下缘接近子宫内口为低置胎盘

(2)后壁前置胎盘因胎头遮挡常显示不清,可采用下述方法协助诊断。将孕妇臀部垫高或检查者用手将胎头上推,则后壁胎盘的绒毛板、胎头颅骨光环及膀胱壁三者构成Crucial三角,三角内为羊水暗区

8 注意事项

1.前置胎盘为晚期妊娠并发症,中期妊娠时不宜作诊断。因中期妊娠胎盘所占据面积较大,而子宫下段又未完全形成,容易造成胎盘低置假象。随着孕周增加,子宫下段逐渐拉长,胎盘逐渐“上移”,为“胎盘迁移”。妊娠中期发现胎盘位置低或胎盘边缘在子宫内口处,若无阴道出血,则不需诊断与处理。若有出血则应严密观察和追访,直到妊娠28周后,才能作出前置胎盘诊断。

2.膀胱充盈应适当,过度充盈易造成假象。

3.探头应首先进行耻骨联合上纵切,然后配合斜切、横切。

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