葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD缺乏症

目录

1 拼音

pú táo táng -6- lín suān tuō qīng méi G6PDquē fá zhèng

2 注解

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD缺乏症

G6PD缺乏症是一种遗传性代谢缺陷,为X伴性不完全显性遗传,男性发病多于女性。由于G6PD缺乏症变异型很多,临床表现差异极大,轻型得可无任何症状,重型者可表现为先天性非球形红细胞溶血性贫血,一般多表现为服用某些药物、蚕豆或在感染后诱发急性溶血,重得可危及生命。

3 临床表现

1.溶血发作时可有黄疸、贫血、脾大;

2.可伴有血红蛋白尿;

3.溶血严重者可有休克、肾功能衰竭。

4 诊断依据

1.有诱发溶血的因素,如服用药物(解热镇痛药、抗疟药、磺胺药等),进食蚕豆、感染、糖尿病酸中毒等;

2.有急性溶血或慢性溶血的证据,如黄疸、贫血、脾肿大;

3.可有家族史,在广东、广西、海南、云南、四川等省籍人群中多见;

4.符合G6PD缺乏症的实验室诊断标准。

5 治疗原则

1.本病主要在于预防。确诊患者此后应禁食蚕豆、禁止服用某些药物。

2.急性严重溶血发作时,以输血及肾上腺皮质激素为主。有重度血红蛋白尿者要注意防止酸中毒和肾衰。

6 用药原则

本病一般来势急剧,应及时进行治疗,输血为治疗该病的主要措施,大部分病人经纠正酸中毒和抗感染等对症处理后病情缓解。

7 辅助检查

1.如G6PD酶活性减低明显,可以确诊者,检查框限以“A”为主;

2.对于G6PD酶活性减低不明显或筛选试验为中间值者,需进一步排除其他溶血性贫血,须检查框限“B”;

3.对有慢性溶血性贫血者,必须检查框限“B”,此外,尚需考虑到其他先天性非球形红细胞溶血性贫血(红细胞酶病);

4.对重型G6PD缺乏症患者,可推荐至专门实验室进行特需检查,鉴定变异型和基因分析,为以后开展产前诊断和优生优育工作做准备。

8 疗效评价

G6PD缺乏为遗传性缺陷,病因属基因缺陷,目前尚无特殊治疗,故无根治标准。但由于G6PD缺乏所致的溶血性贫血,则可通过治疗而使病情减轻或加速恢复。在判断G6PD缺乏所致溶血性贫血的疗效时,应对照其自然病程,不可将疾病本身的缓解当为治疗有效。

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