内眼检查法

目录

1 拼音

nèi yǎn jiǎn chá fǎ

2 英文参考

examination of internal eye[湘雅医学专业词典]

3 概述

内眼检查法(曾用名眼内部检查法)在作完眼前部检查后进行。内眼检查须用检眼镜在暗室内进行。一般在瞳神正常大小情况下检查,必要时在排除绿风内障后,用1%新福林扩瞳,作比较详细的检查。

4 检查方法

首先利用检眼镜检查一下屈光间质是否有混浊,医生先将直接检眼镜之轮盘转至+8~+12屈光度处。嘱被检查者双眼直视前方,然后将检眼镜放在距被检眼20~30厘米处,使光线射到被检眼的瞳神区,检查者从检眼镜小孔窥视屈光间质情况。正常瞳孔区呈橘红色反应。如该区出现点状、线状或团状黑影时,嘱被检者向各个方向转动眼球后向前方注视。若混浊随眼珠转动而相应移动,则混浊在黑睛或晶珠上;若眼珠停止转动后,混浊仍在飘浮游动,则表示混浊在玻璃体内。

接着将检眼镜转到“0”屈光度,准备检查眼底各部。若检查右眼,医生应站在病人右侧,用右手持检眼镜,以右眼检查;检查左眼时,则要站在左侧,用左手持镜,用左眼观察。同时将检眼镜移至被检眼前约2~3厘米处。若被检眼或医生有屈光不正,应凋整轮盘度数至能看清视神经乳头形态为止。

4.1 眼底检查的注意点

1.注意视乳头的大小、形状、颜色、边缘是否清晰,有无水肿隆起,表面有无出血以及小血管的多少,生理凹陷是否加深扩大,凹陷与视乳头直径比值(简称杯盘比,可用杯/盘或C/D表示)是多少,正常为0.3,双侧比值相差多少,乳头上血管是否有屈膝现象和偏向鼻侧,以及动脉有无搏动等。

2.视网膜血管视网膜中央血管进入眼底分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四支,然后又分为很多小支,支配视网膜各部。动脉色鲜红较细,静脉色暗红而较粗,正常时动脉与静脉第;1、2分支的管径之比约2:3。通过血管壁可以看到血柱。检查时,注意血管的粗细及其弯曲度,动静脉管径的比例,血管壁反光情况,动静脉有无交叉压迫征,是否有白鞘伴行,有无血管闭塞及侧支循环等。

3.黄斑区位于视网膜后极,视神经乳头的颞侧略偏下方,距视神经乳头约3—4毫米,范围约略大于一个视乳头大小,颜色较其他部视网膜为深,无血管,其中央可见一针头大小的反光点,为中心凹光反射。

检查时,注意黄斑区中心凹光反射是否存在,黄斑区有无水肿、出血、渗出物、色素紊乱、萎缩斑或裂孔等。

4.视网膜正常视网膜是透明的,因脉络膜及色素上皮层的关系,使眼底呈均匀的橘红色。也有因脉络膜色素较多并充实于血管之间,使红色脉络膜血管透露出来呈豹纹状眼底的。

检查时,应沿血管分布区域进行。注意眼底视网膜有无水肿、渗出、出血、萎缩斑、新生血管或色素沉着,有无肿物、视网膜脱离或裂孔等。

4.2 眼底检查结果的记录

眼底检查结果须绘成简图并作记录。描述眼底病变时,通常以视神经乳头、视网膜血管、黄斑部为标志,注明病变的位置,如颞上、颞下,鼻上、鼻下,距离视神经乳头边缘有多少个视神经乳头直径等。病变的大小,也以若干视神经乳头直径表示。病灶如有隆起或凹陷,则以若干屈光度表示,每3个屈光度相当于1毫米高度。

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