1 手术名称
拇长展肌移位重建第1背侧骨间肌功能
2 别名
拇长展肌移位重建第一背侧骨间肌
3 分类
骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/尺神经损伤的手术治疗
4 ICD编码
82.5808
5 概述
拇长展肌移位重建第1背侧骨间肌功能用于尺神经损伤的治疗。
尺神经损伤修复术后,内收拇肌、第1背侧骨间肌恢复常不满意,示指外展功能低下,握笔用筷受限,给病人工作、生活带来困难。以往沿用示指固有伸肌转移,但此法转移后的肌力弱,走行方向不佳,效果不满意。选用移植掌长肌腱重建第1背侧骨间肌功能可获得较满意效果(图3.22.4.6.3-1)。
6 麻醉和体位
臂丛麻醉。仰卧位,患肢外展,置于手术台旁桌上,手掌朝下。
7 手术步骤
1.切口 在腕桡背侧做横行小切口,找出拇长展肌腱的第1掌骨基部和大多角骨附丽点,切断抵止大多角骨的附丽,用于移植肌腱的动力腱(图3.22.4.6.3-2)。
2.在示指掌指关节桡背侧做半弧形小切口,显露第1背侧骨间肌的附丽点,用长血管钳在上述两切口之间做皮下隧道(图3.22.4.6.3-3)。
3.切取掌长肌腱,与拇长展肌腱的大多角骨附丽腱端端吻合,通过皮下隧道,在少许张力下缝合于第1背侧骨间肌的附丽点(图3.22.4.6.3-4)。
8 术后处理
术后3~4周去除外固定,练习活动。