1 拼音
jìng qián jī jiàn pī kāi zhuǎn yí shù
2 英文参考
split transfer of tibialis anterior tendon
3 手术名称
胫前肌腱劈开转移术
4 别名
Hoffer
5 分类
小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术
6 ICD编码
83.77
7 概述
胫前肌腱劈开转移术用于足内翻畸形的手术治疗。
8 适应症
胫前肌腱劈开转移术适用于胫骨前肌活动过度引起的、可矫正的、动力性后足内翻伴有马蹄畸形。
9 术前准备
常规术前检查。
10 麻醉和体位
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。
11 局部解剖
局部解剖见示意图(图12.38.1.2.3-1~12.38.1.2.3-3)。
12 手术步骤
1.止血带止血,在足背内侧缘于第1楔状骨表面做纵形切口,找出胫前肌腱和其止点,将其劈开插入一布带,然后在踝的前外侧方做第2个纵行切口,找出胫前肌腱将布带拉向第2个切口,进一步将肌腱劈开。然后将肌腱外侧半自其远端断开,标记好,从第2个切口处抽出,再在骰骨的背侧做第3个纵行切口,将胫前肌外侧半肌腱通过皮下引向第3个切口。
2.用2.8mm的钻头以聚合角度在骰骨上打两个孔,使其在深部会合(图12.38.1.2.3-4A),用刮匙刮除骨质使二者相通形成隧道,注意保护顶部骨质。将肌腱条穿隧道而出,缝合于其自身近端(图12.38.1.2.3-4B),使足位于轻度背屈位(图12.38.1.2.3-4C)。有时儿童由于骰骨太小不能打孔穿过肌腱条固定之,将劈开的胫前肌腱缝合于第5跖骨处的腓骨短肌止点处效果优良。
13 术后处理
胫前肌腱劈开转移术术后做如下处理:
1.长腿石膏固定,2周后可带石膏负重。
2.6周后去石膏,应用可负重支具,晚间用夹板固定,6个月后视情况去除支具。