4 经穴名·肩髃
| 穴位 | 肩髃 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Jianyu | ||
| 罗马拼音 | Chienyu | ||
| 美国英译名 | Shoulder Bone | ||
| 各国代号 | 中国 | LI15 | |
| 日本 | 15 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | GI15 | |
| 富耶氏 | GI15 | ||
| 德国 | DI15 | ||
| 英国 | Li15 | ||
| 美国 | LI15 | ||
肩髃为经穴名（Jiānyú LI15）。出《针灸甲乙经》。属手阳明大肠经。别名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃为手阳明大肠经、阳蹻脉的交会穴。肩髃指肩头，肩髃穴在肩头处，故名。主治肩关节及周围软组织疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂挛急，臂神经痛，瘾疹，瘰疬，风热瘾疹，项强，齿痛，风热等。肩髃与肩前、肩后合称肩三针，用于肩凝症、肩背痛等[2]。
4.1 别名
髃骨（《黄帝内经素问·水热穴论》），中肩井（《备急千金要方》），扁骨（《外台秘要》），尚骨（《循经考穴编》），肩尖[3]，扁骨，偏骨，肩井（《外科大成》）。
4.2 出处
《黄帝内经灵枢·经脉》：手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别人太阴；其别者，上循臂，乘肩髃……
4.3 特异性
4.4 穴名解
《广韵》：“肩，项下。”《说文》：“髃，肩前也。”段注：“肩头也，髃之言隅也，如物之有隅也。”段注：“凡肩后统于背前为髃，髃之言隅也。”《类经·十二经脉》注：“肩端骨罅为髃骨。”此穴在肩之髃骨处，以其所在部位之名而为穴名。穴当肩角，故名肩髃。
4.5 所属部位
4.6 肩髃穴的定位
标准定位：肩髃在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处[5][6]。
肩髃位于肩部，锁骨肩峰端与肱骨大结节之间，三角肌上部中央凹陷处；上臂外展至水平位时，在肩峰锁骨关节前缘下际出现二个凹陷，前方凹陷中是穴[7]。
肩髃穴的位置
4.7 肩髃穴的取法
上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为本穴；或垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝间取穴[8]。
1.将上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为本穴；
2.垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝之间，手阳明大肠经的循行线上处取穴。
快速取穴：正坐，屈肘抬臂与肩同高，另一手中指按压肩尖下，肩前呈现凹陷处即是[9]。
4.8 肩髃穴穴位解剖
肩髃穴下为皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下囊、冈上肌腱。有旋肱后动、静脉。分布着锁骨上神经后支及腋神经。皮肤由锁骨上神经的外侧支分布。皮下筋膜较致密。针由皮肤、皮下组织经三角肌表面的深筋膜入该肌，穿经三角肌下囊，至冈上肌腱。前肌由腋神经支配，后肌由肩胛上神经支配。深刺透极泉可达臂丛附近。
4.8.1 层次解剖
4.9 穴区神经、血管
浅层有锁骨上神经外侧支和腋神经皮支分布，深层有腋神经肌支、肩胛上神经、胸肩峰动脉和旋肱后动脉分布。
4.10 特异性
4.11 肩髃穴的功效与作用
肩髃穴是手阳明经与阳跷脉之会，阳跷脉主司运动，阳明经筋结于肩部，本穴又位于肩部，故是治疗肩臂疼痛、手臂挛急不举、半身不遂的主穴。
凡穴位与他经交会者，为会穴，在治疗上，则兼及与会之经之症。肩髃穴有理气化痰、舒筋利节之功。
4.12 肩髃穴主治病证
肩髃穴主治肩关节及周围软组织疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂挛急，臂神经痛，瘾疹，瘰疬，风热瘾疹，项强，齿痛，风热等。
肩髃主要用于肩臂疾患等：如肩关节及周围软组织疾患、手臂挛急、臂神经痛及瘿气、瘰疬、风热瘾疹等。
肩髃主治肩臂疼痛，上肢不遂，项强，齿痛，瘰疬，瘾疹；以及肩关节周围炎等。
肩髃穴是治疗上肢不遂和肩关节疾病的首选穴。主治上肢不遂，肩痛不举；风热，瘾疹，瘰疬。
4.13 刺灸法
4.13.1 刺法
抬臂，向极泉方向进针，深1.5～2寸；或向三角肌等方向分别透针，进针2～3寸，有酸胀感扩散至肩关节周围，或有麻电感向臂部放散。
2.治岗上肌腱炎时，垂臂，针与穴位下外侧皮肤呈50度夹角，沿肩峰与肱骨大结节之间水平方向针刺1.0～1.5寸，针刺2寸时，可刺入冈上肌。
3.斜刺，治疗肩关节周围炎时，向肩内陵、肩 、三角肌等方向分别透针，进针2～3寸，酸胀感扩散至肩关节周围，或有麻电感向臂部放散。
4.横刺，上肢外展牵制时，可向三角肌方向透刺2～3寸，臂部酸胀。
注意：行针时禁忌活动肩部，否则易发生弯针，甚至折针的现象，故有“已针不可摇，恐伤针”之说。
4.13.2 灸法
可灸。
4.14 肩髃穴的配伍
4.15 特效按摩
中指和食指并拢，以指腹垂直按压肩髃穴，两肩按摩方法相同，每日早晚按摩，左右各按揉1～3分钟。可治肩臂疼痛、手臂挛急等疾病。
4.16 文献摘要
《针灸大成》：主中风手足不遂，偏风，风痪，风痿，风病，半身不遂，热风，肩中热，头不可回顾，肩臂疼痛，臂无力，手不可向头，挛急，风热，瘾疹，颜色枯焦，劳气泄精，伤寒热不已，四肢热，诸瘿气。
《铜人腧穴针灸图经》：若灸偏风不遂，七七壮止，不宜多灸，恐手臂细，若风病筋骨无力久不瘥，当灸不畏细也。
《铜人腧穴针灸图经》：唐鲁州刺史库狄钦，风痹，不能挽弓，甄权针肩髃，针进即可射。
4.17 研究进展
改善肢体血液循环 按揉肩髃穴后，测肢体末端血流图比较，结果表明动脉弹性改善，肢体血液循环增加，血管流通量增加，血管周围阻力减少。
治疗肩周炎：电针刺激肩周炎模型家兔的“肩髃”，能降低血清中前列腺素E2（PGE2）的含量，且效果较布洛芬好。病理观察结果显示，电针肩髃可抑制炎症反应过强，抑制组织变性，促进肩周组织趋向好转。
6 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：472．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：469．
- ^ [3] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [4] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：47．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [6] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：45．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1135．
- ^ [8] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：161-162．
- ^ [9] 查炜．经络穴位按摩大全[M]．南京：江苏科学技术出版社，2014．