1 概述
灰泥角化病(stucco keratosis)又称手足背疣(verruca dorsi manus et pedis)1958年首先由Kocsard报告。可能与外伤和受热有关。
灰泥角化病的损害类似脂溢性角化病,但较小,呈丘疹状。皮损似干燥的灰泥样,疏松黏着在皮肤表面,附着不牢固,易于除去,但不出血。皮损直径1~5mm,数目数个至数十个。发生于四肢末端,好发于下肢,特别是跟腱、足背、踝和腓肠肌附近。亦见于前臂和手背,从不侵犯掌跖、躯干和头部。大多数发生于40岁以上的男性,主要见于老年人。特别是冬季干燥时,病变较明显,一般无自觉症状。
可用润滑剂使灰泥角化病的皮损软化脱落,12%乳酸铵洗剂,0.1%维A酸乳膏或20%尿素霜外用,亦很有效。必要时可用激光或电灼治疗灰泥角化病。
2 疾病名称
灰泥角化病
3 英文名称
stucco keratosis
4 别名
verruca dorsi manus et pedis;灰泥样角化病;手足背疣
5 分类
皮肤科 > 皮肤肿瘤 > 表皮肿瘤
6 ICD号
L86*
7 灰泥角化病的病因
灰泥角化病的病因还不明,可能与受热或化学损伤有关。
8 发病机制
灰泥角化病的发病机制目前还不清楚。灰泥角化病常多见于澳大利亚,可能与曝光量多有关。类似皮损亦见于沥青和焦油工作者。
9 灰泥角化病的临床表现
灰泥角化病的损害类似脂溢性角化病,但较小,呈丘疹状。皮损似干燥的灰泥样,疏松黏着在皮肤表面,附着不牢固,易于除去,但不出血。皮损直径1~5mm,数目数个至数十个。发生于四肢末端,好发于下肢,特别是跟腱、足背、踝和腓肠肌附近。亦见于前臂和手背,从不侵犯掌跖、躯干和头部。大多数发生于40岁以上的男性,主要见于老年人。特别是冬季干燥时,病变较明显,一般无自觉症状。
10 辅助检查
组织病理:表皮呈乳头瘤病和疏松角化亢进,似“教堂尖顶”状,可见轻度棘层肥厚,但无角化不全及假性角囊肿。颗粒层增厚,肿瘤基底部平坦。真皮上部可见嗜碱性变性,可见血管周围轻微炎症反应。
11 灰泥角化病的诊断
根据临床表现,皮损特点,组织病理即可诊断。
12 鉴别诊断
12.1 脂溢性角化病
脂溢性角化病好发于老年人面、胸、背等处,皮损褐色或褐黑色,表面有油腻性鳞屑或痂。组织病理检查脂溢性角化病可有角化不全、假性角囊肿和基底层色素增深,可与灰泥角化病鉴别。另外,灰泥角化病因损害易被刮除而不出血,也可与脂溢性角化病鉴别。
12.2 光化性角化病
光化性角化病主要发生于老年男性,以面、手背等暴露部位多见,组织病理检查,可见表皮细胞呈非典型性,核分裂象当常见,可以鉴别。
12.3 大细胞棘皮瘤
大细胞棘皮瘤为轻度角化,边界清楚的斑疹,通常单发,好发于曝光部位。组织病理可见细胞核大,偶可见核分裂象活跃,可与灰泥角化病鉴别。
13 灰泥角化病的治疗
可用润滑剂使灰泥角化病的皮损软化脱落,12%乳酸铵洗剂,0.1%维A酸乳膏或20%尿素霜外用,亦很有效。必要时可用激光或电灼治疗灰泥角化病。
14 相关药品
维A酸、尿素