1 拼音
hòu cè gōu zhuàng gāng bǎn gù dìng shù
2 英文参考
posterior hook plating fixation
3 手术名称
后侧钩状钢板固定术
4 分类
骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗
5 ICD编码
81.0007
6 概述
后侧钩状钢板固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.11-1,3.26.5.11-2)。
7 适应症
后侧钩状钢板固定术适用于单阶段颈椎后侧骨性或韧带结构损伤,致颈椎不稳定但无明显的椎体损伤。
8 手术步骤
1.显露 后正中切口,显露颈1~6椎板。
2.钻入克氏针 在所需融合节段的上、下两端颈椎上选取螺钉穿入点。首先确定其关节突的中点,以此中心点向内向头侧各2~3mm为穿入点(图3.26.5.11-3),用1根克氏针经此点进入,与矢状面成25°,平行椎小关节面向前外侧钻入关节侧块中(图3.26.5.11-4)。将一细剥离器插椎小关节内,可清晰地标记出小关节面的倾斜角度。
3.用一特制的2.5mm的长钻头沿克氏针孔钻入,小心地钻透关节突前侧骨皮质。测量钻孔的深度,并将钻孔的外2/3进行扩孔。如需固定的头侧节段为颈2,则螺钉的钻孔方法同“颈椎后侧钢板固定术”。
4.为防止钩状钢板滑入椎小关节内,在椎小关节内侧的椎板开一骨槽,去除部分棘突,以适合H形植骨块植入和钢板固定(图3.26.5.11-5)。
5.将钩状钢板弯曲成与关节突及后侧椎板的骨槽相适应的形状(图3.26.5.11-6)。将颈椎维持于中立位,嵌入H形植骨块。把钢板钩钩在椎板上预先准备好的骨槽中,经钢板钉孔拧入3.5mm的皮质骨螺钉。当螺钉拧紧时,即可使固定部位的棘突间产生加压作用(图3.26.5.11-7)。如钢板钩有滑脱时,可以增加钩的弯曲度。
6.将骨松质植于椎板和关节突周围(图3.26.5.11-8)。如需固定3个节段,可使用两孔的长钩状钢板。此种情况,可将中间颈椎的棘突去除(图3.26.5.11-9)。
7.彻底止血,等渗盐水冲洗切口,按层次缝合,留置负压引流管。