《伤寒贯珠集》

清 尤怡

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懊烦满证治六条

发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊。栀子豉汤主之。若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。发汗吐下后。正气既虚。邪气亦衰。乃虚烦不得眠。甚则反复颠倒。心中懊者。未尽之邪。方入里而未集。已虚之气。欲胜邪而不能。则烦乱不宁。甚则心中懊郁闷。而不能自已也。栀子体轻。味苦微寒。豉经蒸。可升可降。二味相合。能彻散胸中邪气。为除烦止躁之良剂。少气者。呼吸少气。不足以息也。甘草之甘。可以益气。呕者。气逆而不降也。生姜之辛。可以散逆。得吐则邪气散而当愈。不可更吐以伤其气。故止后服。

栀子豉汤方

栀子(十四枚擘)香豉(四合绵裹)上二味。以水四升。先煮栀子。得二升半。纳豉。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐。止后服。

栀子甘草豉汤方

于栀子豉汤内加入甘草二两。余根据前法。

栀子生姜豉汤方

于栀子豉汤内。加入生姜五两。余根据前法。发汗若下之。而烦热胸中窒者。栀子豉汤主之。伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。烦热者。心烦而身热也。胸中窒者。邪入胸间而气窒不行也。盖亦汗下后。正虚邪入。而犹未集之证。故亦宜栀子豉汤散邪彻热为主也。心中结痛者。邪结心间而为痛也。然虽结痛而身热不去。则其邪亦未尽入。与结胸之心下痛而身不热者不同。此栀子豉汤之散邪彻热。所以轻于小陷胸之荡实除热也。伤寒下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子厚朴汤主之。下后心烦。证与上同。而加腹满。则邪入较深矣。成氏所谓邪气壅于心腹之间者是也。故去香豉之升散。而加枳、朴之降泄。若但满而不烦。则邪入更深。又当去栀子之轻清。而加大黄之沉下矣。此栀子厚朴汤所以重于栀豉而轻于承气也。

栀子厚朴汤方

栀子(十四枚擘)厚朴(四两姜汁炒)枳实(四枚水浸去穣炒)上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者。止后服。伤寒。医以丸药大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。大下后身热不去。证与前同。乃中无结痛。而烦又微而不甚。知正气虚。不能与邪争。虽争而亦不能胜之也。故以栀子彻胸中陷入之邪。干姜复下药损伤之气。

栀子干姜汤方

栀子(十四枚)干姜(二两)上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐。止后服。凡用栀子汤。病患旧微溏者。不可与服之。病患旧微溏者。未病之先。大便本自微溏。为里虚而寒在下也。栀子汤本涌泄胸中客热之剂。旧微溏者。中气不固。与之。恐药气乘虚下泄。而不能上达。则膈热反因之而深入也。故曰不可与服之。

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