1 拼音
gōng gǔ gàn gǔ zhé bú yù hé de shǒu shù zhì liáo
2 英文参考
operations for nonunion of fracture of shaft of humerus
3 手术名称
肱骨干骨折不愈合的手术治疗
4 别名
肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨骨折骨不连的手术治疗;肱骨干骨折骨不连的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗
5 分类
骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗
6 ICD编码
78.4201
7 概述
肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。髓内针不易控制骨断端旋转与分离,往往需要附加外固定。加压钢板有良好的固定作用,术后不再需要外固定,便于功能活动,是近年来常用的手术方法(图3.7.1.1.3-1~3.7.1.1.3-4)。
8 麻醉和体位
乙醚吸入麻醉。仰卧,上肢中立外展位。
9 手术步骤
9.1 1.切口
上臂前外侧切口(图3.7.1.1.3-5A),切开皮肤、皮下组织和筋膜。向内侧牵开肱二头肌,在肱肌后缘切开,向前剥离即可显露上、下骨断端。
9.2 2.骨断端的处理
切除骨断端间的纤维瘢痕组织,适当修整骨断端使能接受加压固定。钻通骨髓腔。
9.3 3.骨折复位与内固定
将骨折端复位,加压钢板平顺地置于肱骨前外侧,用持骨钳夹住钢板和肱骨,按常规方法加压和用螺钉固定(图3.7.1.1.3-5B)。卸去加压器后,在两骨折端处植入松质骨条。
9.4 4.缝合
止血,冲洗伤口,分层缝合。
10 术中注意要点
做上臂前外侧切开时注意保留头静脉。桡神经在肱骨干中1/3后侧,紧贴桡神经沟绕向下外侧,注意不使桡神经受伤。
11 术后处理
三角巾悬吊前臂,练习关节主动活动。