1 拼音
gēn jiàn kāi fàng yán zhǎng shù
2 英文参考
open lengthening of tendo calcaneus
3 手术名称
跟腱开放延长术
4 别名
改良White
5 分类
小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术
6 ICD编码
83.85
7 概述
跟腱开放延长术用于马蹄足的手术治疗。
8 适应症
跟腱开放延长术适用于:
1.痉挛性马蹄足畸形伴轻度内翻。
2.术后马蹄畸形复发。
9 术前准备
常规术前检查。
10 麻醉和体位
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿俯卧于手术台上。
11 局部解剖
局部解剖见示意图(图12.38.1.1.1-1,12.38.1.1.1-2)。
12 手术步骤
1.取后内侧切口,自跟腱在跟骨的止点处显露跟腱并向近端延长10cm((图12.38.1.1.1-3)。
2.邻近跟骨的止点处切断肌腱的前2/3,对足部适当加力使踝关节背屈,然后在跟腱远端切断位置的近侧5~8cm处切断肌腱的内侧2/3。用力使足背屈以延长跟腱(图12.38.1.1.1-4,12.38.1.1.1-5)。
3.一般情况下不须缝合肌腱,在怀疑其连续中断时可予以缝合。
4.缝合腱鞘和皮肤。
当足跟内翻并伴有马蹄畸形时,跟腱的两处切口的位置可以互换,以保留跟腱外侧止点(图12.38.1.1.1-6)。
13 术后处理
跟腱开放延长术术后长腿石膏膝关节伸直位,踝关节背屈中立位固定3周,更换小腿石膏,继续固定3周。拆除石膏后晚间应用踝足矫形支具(AFO),踝关节为背屈中立位(直角),直到骨骼纵向生长完成。