督脉

奇经八脉 经穴别名 中医学 针灸学 中医基础理论 腧穴学 经外奇穴 经络学 中医妇科 十四经脉

1 拼音

dū mài

2 英文参考

Governor Channel[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

Governor Vessel[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

governor channel[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

governor vessel[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

Du channel[21世纪双语科技词典]

DU meridian[湘雅医学专业词典]

governor vessel[湘雅医学专业词典]

GV[湘雅医学专业词典]

3 概述

督脉:1.经脉名;2.经穴别名;3.经外奇穴名。

4 经脉名·督脉

督脉

督脉(governor channel[1][2]、governor vessel)为经脉[3]奇经八脉之一。代号DU[4]。出《黄帝内经素问·骨空沦》。

督脉分布在腰、背、头面正中,总督六阳经,调节全身阳经经气,故称“阳脉之海[5]督脉前后任脉冲脉相通,与足太阳膀胱经足少阴肾经相合,联系心、肾、脑。督脉在背后中脊,总制诸阳,故谓之曰督,督者都纲也。其循背脊上行,犹如裘之背缝也。

督脉起于胞中,上行入脑,并主一身之阳经,下出会阴,沿脊柱里边直向上行,至项后风府穴处进入颅内,络脑,并由项沿头部正中线,上行颠顶,沿前额正中,鼻柱正中,至上唇系带处。(本经起于小腹内,出于会阴部,沿脊柱内上行,到项后风府穴处进入脑内,络于脑,再回出上行至头顶正中的百会,循前额正中线到鼻柱下方的水沟穴,止于上牙龈部的龈交手太阳小肠经后溪穴与本脉脉气相通。)

督脉共有28穴。分布人体后正中线,起于长强,止于龈交。据《针灸甲乙经》等载,计有:长强腰俞阳关命门悬枢脊中中枢筋缩至阳灵台神道身柱陶道大椎哑门风府脑户强间后顶百会前顶囟会上星神庭素髎水沟兑端龈交[6]本经腧穴主治骶、背、头项、局部病症及相应的内脏疾病、神志病。有少数腧穴有泻热作用

4.1 督脉循行分布

督脉循行路径

督脉循行路径

4.1.1 黄帝内经灵枢·营气

足厥阴……上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门;其支别者,上额,循巅,下项中,循脊,入骶,是督脉也。

语译:

足厥阴肝经……上行沿着喉咙进入喉头鼻咽部,到达鼻后孔;另一支上向额部(神庭),沿头顶正中(百会),下向后顶中(风府),沿着脊柱大椎)进入骶部(长强),这就是督脉

4.1.2 黄帝内经灵枢·本输

颈中央之脉,督脉也,名曰风府

语译:

颈中央的脉是督脉。其穴名风府

4.1.3 黄帝内经素问·骨空论》

督脉者,起于少腹,以下骨中央,女子入系廷孔——其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合纂间,绕纂后,别绕臀,至少阴,与巨阳中络者合。少阴上股内后廉。贯脊属肾。与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,入循膂络肾。其男子循茎下至纂,与女子等。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目之下中央。

语译:

督脉起源于小腹部,下向骨盆的中央,在女子,入内联系阴部的“廷孔"——当尿道口外端。由此分出络脉分布于阴部,会合于肛门之间(会阴),绕向肛门之后,分支别行绕臀部到足少阴长强),与足太阳经的分支相合(会阳)。足少阴经从股内后缘上行,贯通脊柱长强),而连属肾脏督脉又与足太阳经起于目内眦睛明),上行至额,交会于巅顶(百会),入络于脑;又退出下项,循行肩胛内侧,挟脊柱(风门),抵达腰中,入循脊里,络于肾脏肾俞)。在男子,则沿阴茎下至肛门,与女子相仿。督脉另一支从小腹直上(同任脉),穿过肚脐中央,向上通过心脏,入于喉咙,上至下颌部环绕唇口,向上联络两目之下的中央(承泣)。

4.1.4 难经·二十八难》

督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。

语译:

督脉,起始于躯干最下部的长强穴,并行脊柱里面,上行到风府穴,进入脑部(上至巅顶,沿额下行到鼻柱)。

4.1.5 中医大辞典》

(按:《难经·二十八难》原文无后三句)督脉小腹内起始,下出于会阴部,向后沿脊柱里边直上,至风府穴处进入脑部,上行巅顶,沿着前额正中,到鼻柱下方。

4.1.6 中国针灸学词典》

督脉起于小腹内,出于会阴部,沿脊柱内上行,到项后风府穴处进入脑内,络于脑,再回出上行至头顶正中的百会,循前额正中线到鼻柱下方的水沟穴,止于上牙龈部的龈交手太阳小肠经后溪穴与本脉脉气相通。

4.1.7 中医药学名词(2004)》

督脉起于胞中,下出会阴,沿脊柱里边直向上行,至项后风府穴处进入颅内,络脑,并由项沿头部正中线,上行颠顶,沿前额正中,鼻柱正中,至上唇系带处。

4.1.8 奇经八脉考

其脉起于肾下胞中,至于少腹,乃下行于腰横骨围之中央,系溺孔之端。男子循茎下至篡,女子络阴器,合篡间,具绕篡后屏翳,别绕臀,至少阴太阳中络者合少阴上股内廉,由会阳贯脊,会于长强穴。在骶骨端与少阴会,并脊里上行,历腰俞阳关命门悬枢脊中中枢筋缩至阳灵台神道身柱陶道大椎,与手足三阳会合;上哑门会阳维;入系舌本,上至风府,会足太阳阳维,同入脑中;循脑户强间后顶、上巅,历百会前顶囟会上星、至神庭,为足太阳督脉之会;循额中,至鼻柱,经素髎水沟,会手足阳明;至兑端,入龈交,与任脉足阳明交会而终。凡三十一穴。

据以上有关记载,督脉的路线,以行于脑脊正中者为主干,旁行者为分支。脉气起于小腹内(肾下、胞中),与冲脉任脉同源,出于会阴部。督脉尾骶沿脊内上行,到项后风府穴进入脑内,联络脑,其外从头顶中经前额到鼻柱下端,至龈交穴止。这一主干,在营气运行时从上而下,即由足厥阴肝经分支上头顶接通督脉,沿脑脊下行,后接任脉

督脉旁支,上部与足太阳膀胱经同行,从目内眦上行,交巅顶,络脑,下项,挟脊,于腰中络肾;下部与足少阴肾经同行,以肛门尾骶部贯脊属肾。

督脉在阴部散络阴器阴茎,下合于肛门,在肛门尾骶部与足太阳足少阴会合。

前行者与任脉相同,从少腹直上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目之下。

络脉,从长强挟脊上项,散布头上,背部分支走向足太阳。--可知督脉足太阳关系最为密切,即一在正中,一在两旁,同联系肾与脑。其次为与足少阴任脉相联系,一主后,一主前,同在阴部、胞宫、肾、心相关联。

督脉的循行分布部位认识其功能,首先是“总督诸阳”,或称为“阳脉之海”和“阳脉之都纲”。诸阳经通过阳维会合于督脉,在督脉上有受各阳经所会的穴,又入会于足太阳经的穴,均说明这种关系。其次是沟通阴阳、总摄诸经,或称“督领经脉之海”。督脉旁通足太阳足少阴,与冲、任同起于胞中,并前通任脉,即说明这种关系。对此,滑伯仁曾说:“夫人身之有任、督,犹天地之有子、午,可以分,可以合。分之以见阴阳之不离,合之以见浑沦之无间,一而二,二而一者也”。督脉作为“阳脉之海”和“督领经脉之海”以见其功能之大,从“四海”的划分又归属于“脑为髓海”。

循行路线:
  1. 起于肾中

  2. 下至胞中

  3. 下行络阴器二阴之间

  4. 至尻

  5. 贯脊上脑后

  6. 交颠

  7. 囟会

  8. 鼻柱

  9. 终于人中任脉

奇经督脉经别循行路径图

4.2 督脉腧穴

4.2.1 本经腧穴

督脉腧穴总图

督脉腧穴总图

督脉共有28穴(有将印堂归入者计29穴)。分布人体后正中线,起于长强,止于龈交。据《针灸甲乙经》等载,计有:长强腰俞阳关命门悬枢脊中中枢筋缩至阳灵台神道身柱陶道大椎哑门风府脑户强间后顶百会前顶囟会上星神庭印堂[7][8](《中国针灸学辞典》、《中国针灸全书》列入督脉)、素髎水沟兑端龈交等。

督脉二十八穴始于尾闾骨端之长强穴,腰俞(功穴)、阳关命门(功穴),上行悬枢脊中、至中枢筋缩至阳灵台神道身柱(功穴)、陶道开,大椎哑门风府脑户(功穴)、强间后顶排,百会前顶囟会(功穴),上星神庭素髎(功穴)对,水沟兑端在唇上,龈交上齿肉缝间。

奇经督脉经筋

长强(络,足少阴会),腰俞腰阳关命门悬枢脊中中枢筋缩至阳灵台神道身柱陶道足太阳会),大椎(手足三阳会),哑门阳维会),风府阳维会),脑户足太阳会),强间后顶百会足太阳会或说足三阳会),前顶囟会上星神庭足太阳阳明会),素髎水沟(手、足阳明会),兑端龈交(一说任脉会)。

4.2.2 特定穴

4.2.2.1 络穴

长强

4.2.2.2 交会穴

会阴(会任脉冲脉),会阳(会足太阳),风门(会足太阳)。此外, 手太阳小肠经输穴后溪通于督脉

督脉交会穴表(●本经穴 √交会穴

4.3 督脉经脉

督脉主要病候为脊柱强痛、角弓反张等症[9]

督脉发生病变,主要表现为脊柱强直角弓反张头重痛、项强眩晕癫痫癃闭遗溺、痔疾、妇女不孕等。

督脉疾病者,有下列病候:腰痛遗精白带气喘癫痫聋哑头痛脊柱强直角弓反张

黄帝内经灵枢·海论》:髓海不足,则脑转耳鸣、胫痠、眩冒,目无所见,懈怠,安卧。

黄帝内经灵枢·经脉》:实则脊强,虚则头重,高摇之(络脉病)。

黄帝内经素问·骨空论》:督脉为病,脊强反折

黄帝内经素问·风论》:风气风府而上,则为头风,风入系头,则为目风眼寒

难经·二十九难》:督之为病,脊强而厥。

脉经》:腰脊强痛,不得俯仰,大人癫疾,小人风痫疾。

中医大辞典》:本脉发生病变,主要表现为脊柱强直角弓反张头重痛,项强眩晕癫痫癃闭遗溺,痔疾,妇女不育等。

据以上记载,督脉的病候,主要是关于头脑、五官脊髓四肢的见症,如头风头痛项强头重脑转耳鸣眩晕眼花嗜睡癫狂、痫疾、腰脊强痛、俯仰不利、肢体痠软,后人所载还有手足拘挛、震颤、抽搐麻木中风不语等。

4.4 督脉腧穴治病

督脉腧穴治神志病、热病和腰骶、背、头项局部病证,以及相应的内脏疾病。

督脉腧穴主治骶、背、头项、局部病症及相应的内脏疾病、神志病。有少数腧穴有泻热作用

督脉腧穴分部主治提要表

穴名

部位

主治

长强*

尾端

便血、痔疾、癫狂

腰俞

骶骨

月经不调腰脊强

腰阳关*

腰椎

月经不调遗精、腰骶痛、下肢痿痹

命门*

腰椎

阳痿遗精带下腰痛泄泻月经不调

尾端~14椎:神志病、妇科病、前阴病、肠癌

悬枢

腰椎

泄泻腰脊强

脊中

胸椎

泄泻黄疸癫痫

中枢

胸椎

黄疸呕吐腰脊强

筋缩

胸椎

胃痛脊强癫痫

13~9椎:神志病、肠胃病

至阳*

胸椎

黄疸咳喘脊强背痛

灵台

胸椎

咳嗽气喘疔疮

神道

胸椎

眩嗽、心悸健忘

身柱

胸椎

咳嗽气喘癫痫脊强背痛

陶道

胸椎

头痛疟疾热病

大椎*

胸椎

咳嗽气喘头痛项强热病疟疾癫痫

7~1椎:神志病、心肺疾患、热病

哑门*

颈椎

暴喑舌强不语、癫狂

风府*

后头

头痛项强眩晕咽喉肿痛癫狂

项部:神志病、头项病

脑户

后头

头晕项强癫痫

强间

后头

头痛目眩癫病

后顶

后头

头痛眩晕癫狂

百会*

头顶

头痛眩晕中风癫狂脱肛阴挺

前顶

前头

头痛鼻渊癫痫

囟会

前头

头痛眩晕鼻渊癫痫

穴名

部位

主治

上星*

前头

头痛鼻渊鼻衄癫狂

神庭

前头

头痛眩晕癫痫

头部:神志病,头面五官

素髎*

鼻尖

鼻疾患、惊厥昏迷

水沟*

人中

口眼㖞斜癫狂痫、小儿惊风昏迷腰脊强

兑端

上唇

日㖞、齿龈肿痛、癫狂

龈交

齿龈

齿龈肿痛、癫狂

口鼻部:神志病、鼻、口、齿病

5 经穴别名·督脉

督脉经穴别名。见《备急千金要方》。即神庭

穴位神庭
汉语拼音Shenting
罗马拼音Shenting
美国英译名God's Courtyard
各国代号中国GV24
日本24
法国莫兰特氏VG23
富耶氏
德国LG23
英国Gv24
美国Go24

神庭经穴名(Shéntíng GV24,DU24)[10]。出《针灸甲乙经》。别名发际(《本事方》),天庭(《针灸杂志》),督脉(《备急千金要方》)。属督脉神庭足太阳膀胱经足阳明胃经督脉交会穴[11]。神即神明,庭即前庭,“脑为元神之府”,神在此指脑,此穴在前额部,如脑室前庭,故名神庭神庭穴主要用于头面五官及神志等疾患:如头痛,耳源性眩晕目赤肿痛急性结膜炎,泪囊炎,鼻渊鼻衄惊悸失眠癫痫精神分裂症高血压疟疾眩晕耳聋迎风流泪目翳癫狂痫证中风,喘渴,烦满角弓反张,心腹胀满,头晕目眩鼻鼽流泪雀目吐舌结膜炎鼻炎神经官能症记忆力减退,精神分裂症等。

5.1 神庭穴的别名

发际(《本事方》),天庭(《针灸杂志》),督脉(《备急千金要方》)。

5.2 出处

针灸甲乙经》:神庭,在发际,直鼻,督脉足太阳足阳明之会。

5.3 穴名

神即神明,庭即前庭,“脑为元神之府”,神在此指脑,此穴在前额部,如脑室前庭,故名神庭

神,指脑之元神。庭,宫庭,庭堂。本穴居头颅之上,脑在其中,而脑为元神之府,为人的精神智能生发之处,故名之。意为此乃脑神所居之高贵处也。道经中有三丹田之说。《中黄经》以脑宫为上丹田,心宫为中丹田,腹胃为下丹田,也称上中下三庭。《黄庭中景经》注:“面有神庭。”《黄庭内景经》注:“神处其中则灵,灵则应,应则保身。”故神庭者脑神之宅,保身之堂也。此穴在前发际正中直上5分处,正当脑海前庭,为神居之所,神识所在,且居面之上部。《续博物志》云:“面者,神之庭也。”《淮南子》云:“神者,智之渊也。”主治烦闷恍惚,癫疾风痫诸疾,《铜人腧穴针灸图经》有:“治癫疾风痫……悸惊不安寐。”因名神庭[12]

5.4 特异性

神庭足太阳膀胱经足阳明胃经督脉交会穴

5.5 所属部位

前头[13]

5.6 神庭穴的定位

标准定位:神庭穴在头部,当前发际正中直上0.5寸。

神庭穴位于头部,当前发际正中直上0.5寸处。正坐仰靠取穴

神庭穴位于头正中线,入前发际0.5寸(《外台秘要》)。一说:“在发际,直鼻”(《针灸甲乙经》)。

神庭穴在督脉的位置

神庭穴在前头部的位置

神庭穴的位置

神庭穴在前头部的位置

神庭穴的位置

神庭穴在前头部的位置

神庭穴的位置

神庭穴在前头部的位置

5.7 神庭穴的取法

正坐或仰靠,在头部中线入前发际0.5寸处取穴

神庭穴位于头部,当前发际正中直上0.5寸处。正坐仰靠取穴

正坐或仰靠位,于前发际中点直上0.5寸处取穴;若无前发际时,可先取百会,向前4.5寸取穴[14]

5.8 神庭穴位解剖

神庭穴下为皮肤、皮下组织、左、右枕额肌额腹之间、腱膜下疏松组织。布有额神经的滑车上神经和额动、静脉的分支或属支。

5.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→左、右枕额肌额腹之间→腱膜下疏松组织

皮肤→皮下组织→枕额肌额腹[15]

5.8.2 穴区神经血管

浅层有滑车上神经分布;深层有面神经颞支和眶上动脉分布

布有额神经分支和额动、静脉分支。

5.9 神庭穴的功效与作用

神庭穴具有宁神醒脑、降逆平喘的功效。

神庭穴有清头明目、宁心安神作用

神庭穴系督脉胃经膀胱经会穴,有清头宁神之功,主治癫狂风痫惊悸不安。

5.10 神庭穴主治病

神庭穴主要用于头面五官及神志等疾患:如头痛,耳源性眩晕目赤肿痛急性结膜炎,泪囊炎,鼻渊鼻衄惊悸失眠癫痫精神分裂症高血压疟疾眩晕耳聋迎风流泪目翳癫狂痫证中风,喘渴,烦满角弓反张,心腹胀满,头晕目眩鼻鼽流泪雀目吐舌结膜炎鼻炎神经官能症记忆力减退,精神分裂症等。

神庭穴主要用于头面五官及神志等疾患:如头痛、耳源性眩晕目赤肿痛急性结膜炎、泪囊炎、鼻渊鼻衄惊悸失眠癫痫精神分裂症高血压疟疾等。

神庭穴主治头痛眩晕惊悸失眠鼻渊癫痫等。

神庭穴主治头痛眩晕鼻渊鼻衄耳聋目赤肿痛迎风流泪目翳癫狂痫证失眠中风,喘渴烦满角弓反张,心腹胀满。

神庭穴主治头痛眩晕失眠鼻渊癫痫[16]

头晕目眩鼻渊鼻鼽流泪目赤肿痛目翳雀目吐舌角弓反张癫狂,痫症,惊悸失眠,泪囊炎,结膜炎鼻炎神经官能症记忆力减退,精神分裂症

5.11 刺灸法

5.11.1 刺法

一般沿皮刺0.3~0.5寸。

平刺0.3~0.5寸,局部酸胀。

沿皮刺0.5~0.8寸。

平刺0.5~0.8寸[17]

5.11.2 灸法

可灸。

艾条灸5~10分钟。

5.12 神庭穴的配伍

神庭穴配列缺头痛

神庭穴配上星睛明前顶太阳目赤肿痛

神庭穴配三阴交神门失眠

神庭上星肝俞肾俞百会,有补益肝肾,滋阴明目作用,主治雀目目翳

神庭攒竹迎香风门合谷至阴通谷,有宣肺利窍疏风清热的作用,主治鼻鼽清涕出。

神庭兑端承浆、有醒脑开窍,调阴和阳的作用,主治癫疾呕沫。

神庭上星睛明前顶太阳,治头痛目疾。

神庭印堂神门内关三阴交,治失眠

神庭本神百会后顶玉枕天冲大杼曲骨尺泽,治癫疾。

神庭风池合谷太冲,治小儿惊风

神庭攒竹迎香风门合谷至阴足通谷,治鼻鼽清涕出。

5.13 文献摘要

针灸甲乙经》:督脉足太阳阳明之会。

针灸甲乙经》:头脑中寒鼻衄,目泣出,神庭主之。痎疟神庭百会主之。寒热头痛喘喝,目不能视,神庭主之。风眩,善呕,烦满神庭主之。癫疾呕沫,神庭兑端承浆主之。

铜人腧穴针灸图经》:治癫疾风痫,戴目上不识人头风目眩,鼻出清涕不止,目泪出,惊悸不得安寝。

针灸大成》:主登高而歌,弃衣而走,角弓反张吐舌,癫疾,风痫目上视不识人头风目眩,鼻出清涕不止,目泪出,惊悸不得安寝,呕吐烦满寒热头痛,喘渴。

普济》:歧伯曰:凡欲疗风,勿令灸多,缘风性轻,多则伤,宜灸七壮至二十壮;禁针,针即发狂。

类经图翼》:灸三壮,禁刺,刺之令人癫狂失明

5.14 神庭穴研究进展

5.14.1 中风患者微循环及痛阈的影响

针刺、艾灸神庭观察,发现针灸患者微循环障碍均有不同程度改善,痛阈也有不同程度提高。针、灸两组相比,血流速度、痛阈均无显著差异,证明针、灸均能使中风患者微循环改善,并在病理条件下调节患侧肢体的感觉系统

6 经外奇穴名·督脉

督脉经外奇穴名。出《备急千金要方》。

6.1 督脉穴的定位

经外奇穴督脉位于前发际中点入发际0.2寸处。

6.2 督脉穴治病

经外奇穴督脉主治卒癫、小儿暴痫、小儿身强、角弓反张等。

6.3 刺灸法

一般灸5~10分钟。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
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  5. ^ [5] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:10.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:706.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:199.
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  9. ^ [9] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:123.
  10. ^ [10] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:550.
  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1347.
  12. ^ [12] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
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  14. ^ [14] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:364.
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  16. ^ [16] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:127-128.
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