2 英文参考
warm disease in winter[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
winter warmth[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
winter febrile syndrome[湘雅医学专业词典]
winter-warm syndrome[湘雅医学专业词典]
5 冬温的治疗
治疗宜辛凉解表,选用桑菊饮、银翘散,配合桔梗汤等。如其邪不解,则可见气分、营分或血分证候,宜参照卫气营血辨证法治疗。
《医学入门·正伤寒》:“冬温,总是时行……与伤寒相似,但脉不浮耳。治法大同春温,表症萎蕤汤、九味羌活汤,入里加大黄,重者双解散,轻者加减调中汤。”
一说本病虽属新感,但与正气虚弱,肾经不足有关(见《伤寒绪论·冬温》)。亦有因冬令不能闭藏,其气反泄于外者,宜用补药中兼解表药(见《丹溪心法附余·瘟疫》)。《瘟疫论》谓:新感温病的一种。因冬季感受非时之暖而发生的热性病。其传变规律与风温同。治以辛凉疏表为主。
6 关于新感温病、风温
6.1 新感温病
新感温病(newly acquired warm disease、newly contracted warm disease)为病名[4]。是指感邪即发的温病。即四时中感受外邪,随感随发。又称“外感温病”。明·汪石山曰:“有不因于伤寒而病渴者,此特春温之气,可名曰春温。如冬之伤寒、秋之伤湿,夏之中暑相同,此新感之温病也。”
6.1.1 新感温病的症状
新感温病初起病邪在表,主要症状为发热重,恶寒轻,头痛,口渴,无汗或汗少,苔薄,舌红,脉浮数等,也可兼见颐肿、咳嗽、喉痛等。
6.1.2 新感温病的传变过程和治则
其传变过程与治则,正如《温热论》所述:“卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”凡逆传心包等险症,也可发生。
6.2 风温
风温(wind-warm disorder、wind-warm disease)为病名[5]。是指感受风热病邪引起的温病。见《温热经纬·叶香岩三时伏气外感篇》。《温病条辨·上焦篇》:“风温者,初春阳气始升,厥阴行令,风夹温也。”多发于冬春二季。
6.2.1 风温的症状
6.2.2 风温病的辨证分型
6.2.2.1 风温·邪犯肺卫证
风温·邪犯肺卫证(wind-warm disease with syndrome of pathogen invading lung-defense phase)是指风温初起,邪犯肺卫,以发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,舌边尖红,苔薄白,脉浮数等为常见症的风温证候。
6.2.2.2 风温·邪热壅肺证
风温·邪热壅肺证(wind-warm disease with syndrome of pathogenic heat congesting lung)是指风温化热入里,热壅肺经气分,以身热,汗出,烦渴,咳喘,或胸闷胸痛,舌红苔黄,脉数等为常见症的风温证候。
6.2.2.3 风温·痰热结胸证
风温·痰热结胸证(wind-warm disease with syndrome of chest-binding by phlegm-heat)是指邪热内传,与痰互结于上焦胸脘,以身热面赤,渴欲饮凉,饮不解渴,得水则呕,按之胸下痛,便秘,苔黄滑,脉洪数等为常见症的风温证候。
6.2.2.4 风温·肺热发疹证
风温·肺热发疹证(wind-warm disease with syndrome of eruption due to lung heat)是指肺热内盛,外透肌肤,以身热,肌肤红疹,咳嗽,胸闷,舌红,苔薄黄,脉数等为常见症的风温证候。
6.2.2.5 风温·热炽阳明证
风温·热炽阳明证(wind-warm disease with syndrome of blazing heat in Yangming Channel)是指风温邪盛,热炽阳明,以壮热,恶热,汗大出,渴喜冷饮,苔黄而燥,脉浮洪或滑数等为常见症的风温证候。
6.2.2.6 风温·热结肠腑证
风温·热结肠腑证(wind-warm disease with syndrome of heat binding in intestine)是指肺热移肠,热结肠腑,以日晡潮热,时有谵语,大便秘结,或纯利恶臭稀水,肛门灼热,腹部胀满硬痛,苔黄而燥,甚则灰黑而燥,脉沉有力等为常见症的风温证候。
6.2.2.7 风温·胃热伤阴证
风温·胃热伤阴证(wind-warm disease with syndrome of stomach heat injuring yin)是指胃热炽盛,耗伤阴液,以身热自汗,面赤,神昏,身重难以转侧,喜睡,鼻鼾,语言不利,苔黄燥,脉数等为常见症的风温证候。
6.2.2.8 风温·热陷心包证
风温·热陷心包证(wind-warm disease with syndrome of heat invading pericardium)是指风温热盛,内陷心包,以身灼热,肢厥,神昏谵语,或昏愦不语,舌謇,舌鲜绛,脉细数等为常见症的风温证候。
6.2.2.9 风温·神闭腑实证
风温·神闭腑实证(wind-warm disease with syndrome of spirit blockade and fu-viscera excess)又称风温·热入心包,阳明腑实证,是指热入手厥阴心包,与手阳明大肠俱病,以身热神昏,舌謇,肢厥,便秘,腹部按之硬痛,舌绛,苔黄燥,脉数沉实等为常见症的风温证候。
6.2.2.10 风温·内闭外脱证
风温·内闭外脱证(wind-warm disease with syndrome of internal blockade and external collapse)是指邪盛正虚,或汗下太过,阴液骤损,以身热,神昏不语,倦卧,或兼汗多气短,脉细无力;或兼面色苍白,汗出淋漓,四肢厥冷,脉微细欲绝等为常见症的风温证候。
6.2.2.11 风温·余邪伤阴证
风温·余邪伤阴证(wind-warm disease with syndrome of yin injury by lingering pathogen)是指风温余邪未净,肺胃阴伤,以低热或不发热,干咳或痰少而黏,口舌干燥而渴,舌干红,少苔,脉细等为常见症的风温证候。
6.2.2.12 风温·寒包火证
风温·寒包火证(wind-warm disease with syndrome of cold enveloping fire)又称风温伤寒,风温兼寒,是指伏气温病,外感风寒,或天时温暖,复感风寒,郁而暴发,以初起头痛身热,微恶风寒,继则灼热自汗,咳嗽渴烦,尺肤热甚,剧则鼻鼾多眠,语言难出,手足瘛疭,面若火熏,或初起头痛恶风,恶寒无汗,继即身热咳嗽,烦渴自汗,咽痛喉肿等为常见症的风温证候。
6.2.3 风温的治疗
初起病在卫分及气分,治宜辛凉透表,方用银翘散、麻杏石甘汤、千金苇茎汤等加减。
如见高热神志昏迷,手足瘈疭,脉数疾者,为热盛劫津,逆传心包,营血受灼,肝风内动。宜清营泄热,平肝息风,用羚角钩藤汤、犀角地黄汤、清营汤、至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等。