1 拼音
bí qiāng xuè guǎn liú zhāi chú shù
2 英文参考
extirpation of nasal angioma
3 手术名称
鼻腔血管瘤摘除术
4 别名
鼻腔血管瘤切除术
5 分类
耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部肿物的手术
6 ICD编码
21.3101
7 概述
鼻腔血管瘤可分为毛细血管瘤及海绵状血管瘤两大类,前者多发生于鼻中隔前端,后者多发生于下鼻甲及中鼻道上颌窦自然开口处(来自上颌窦)。毛细血管瘤多较小而有蒂,亦有广基者,海绵状血管瘤较大而基底广。
8 适应症
鼻腔血管瘤摘除术适用于:
凡发现鼻中隔前方有小的毛细血管瘤,且易出血者,均应予以去除,如鼻道内有紫色或黑红色似血管瘤样组织,可先活检,确诊后再予以手术摘除。术前瘤体大、出血多者,活检确诊后,可先进行小剂量放疗后再手术。
9 禁忌症
有急性上呼吸道感染、出血性疾病、高血压或严重心肺功能不良者。
10 术前准备
1.术前应照鼻旁窦X线片,以明确鼻旁窦尤其上颌窦内是否有血管瘤。
2.术前配血型,备血400~600ml。
3.术前剪鼻毛,剃胡须。
4.术前半小时服用苯巴比妥0.06g。
11 麻醉和体位
1%丁卡因肾上腺肾上腺素混合液(6∶1)放于薄棉片上,挤干后置于中鼻甲后端上方接近蝶腭神经节处及中鼻甲表面、中鼻道、接近中鼻甲处的鼻中隔黏膜亦予以麻醉。体位采用半坐位。
12 手术步骤
1.鼻中隔前端带蒂毛细血管瘤可用鼻圈套器套下,根部用电凝或铬酸、50%三氯醋酸等烧灼。
2.对广基毛细血管瘤,可切开瘤体周围鼻中隔软骨膜,将肿瘤基底连同软骨膜一并切除,油纱片贴于创面,油纱条轻压。
3.对鼻腔海绵状血管瘤,应先探查其原发部位,再用圈套器及咬钳予以摘除,若来自上颌窦,则应同时行上颌窦根治术,以彻底切除血管瘤,避免复发。术后鼻腔应填以油纱条或碘仿纱条,上颌窦可根据出血情况决定填塞与否。
13 术中注意要点
1.切除血管瘤时动作应尽量快,以减少出血,如为海绵状血管瘤,完全取净后即不出血,故在手术时看准病变,边压迫止血边取出,尽快取净。
2.在摘除鼻腔血管瘤时,应仔细检查有无根部残留,以防复发。
14 术后处理
1.鼻腔纱条于术后24h分次取出,如有出血应重新填塞。
2.纱条取出后,鼻腔滴以抗生素收敛剂。
3.术中若出血过多,除手术时输血外,术后应补以液体,血容量不足时适当给以补血。