D-盐酸青酶胺

抗豆状核变性药 西药中毒 特殊解毒药物 金属元素络合剂

1 拼音

D-yán suān qīng méi àn

2 概述

青酶胺D-盐酸青酶胺)为青霉素代谢产物,系含有巯基的氨基酸,是由青霉素水解产物制成。主要用右旋体,毒性较小。本药能与铜、汞、铅、锌等重金属等形成络合物,从尿中排出,主治肝豆状核变性病,用本药后可使尿铜排泄量增加5~20倍,且全身症状改善,作用二巯丙醇强;也可用于治疗金属铜和硫酸铜中毒,但不作为治疗铅、汞中毒首选解毒药物。还可用于治疗胱氨酸尿症。本药作为免疫抑制可用于治疗重症活动类风湿性关节炎、迁延性肝炎、硬皮病、特发性肺纤维变性等疾病。常用量口服每次250mg,2~4/d。本药口服吸收40%~57%,血浆半衰期约为60~90min,排泄较快,摄入量的80%在24h内排出。本药损害多系统及出现过敏反应[1]

3 青酶胺中毒

青酶胺常用量口服每次250mg,2~4/d。本药口服吸收40%~57%,血浆半衰期约为60~90min,排泄较快,摄入量的80%在24h内排出。本药损害多系统及出现过敏反应

3.1 临床表现

不良反应发生率为20%~30%。表现如下 :

1.消化系统

厌食恶心呕吐、上腹痛口腔炎和溃疡。长期服用可致味觉异常。部分发生急性胰膜炎,肝内淤积性黄疸并肝功能异常等。

2.神经系统

头痛耳鸣嗜睡昏迷惊厥以及视神经炎眼睑下垂动眼神经麻痹、周围神经炎伴重症肌无力等。偶见儿童产生尿失禁

3.泌尿系统

蛋白尿、血尿肾病综合征肾炎综合征

4.血液系统

抑制骨髓、可引起三系减少,出现缺铁性贫血溶血性贫血、巨红细胞贫血血小板减少性紫癜嗜酸性粒细胞增多症、单核细胞增多症等。

5.呼吸系统

敏性肺泡炎、变态反应支气管痉挛及肺纤维化、阻塞性支气管炎、重者导致呼吸衰竭而死亡。

6.皮肤反应

药疹、全身瘙痒、淋巴结肿大伴关节痛、斑状表皮疹或荨麻疹;落叶状天疱疮表现,甚至皮肤斑状萎缩等。

7.生殖系统

阴唇和阴道黏膜发生疼痛溃疡乳房变软增大。

8.过敏反应

药热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、甲状腺炎系统性红斑狼疮综合征

9.其他

反应引起白内障、突发性甲状腺肿、游走性关节痛、滑膜炎、多肌炎、胸腺增生症等。

3.2 治疗

青酶胺中毒的治疗要点为[2] :

1.用药前做青霉素试验。如出现过敏反应糖皮质激素;出现过敏性休克,抗休克处理。

2.促进排泄,给予5%葡萄糖盐水静滴。

3.出血者,予维生素K,输新鲜血液

4.长期服药者,给予维生素B630mg口服,1/d。

5.对症及支持治疗。

4 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:231.
  2. ^ [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:231-232.
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