《古今医统大全》

明 徐春甫

目录

治法

发热三朝证治门

一、发热之初急宜表解,使脏腑胎毒及外感不正之气俱宜发散,则痘出必快而亦稀也。解表之药必在红点未见之前。如发热壮盛者,邪毒必重,宜败毒散调三酥饼之类,常用参苏饮之类。一、热盛发狂谵语烦渴者,宜煎败毒散调辰砂六一散解之。一、发之初,憎寒壮热,鼻流清涕,咳嗽痰涎,此有风寒所干,宜以参苏饮调紫草膏表之。一、热盛发惊,虽为顺候,常用红绵散调辰砂六一散解之;涎痰壅盛昏闷不省者,薄荷汤化下抱龙丸;二便秘塞不通者,败毒承气汤微利之。一、热盛吐衄、粪黑结秘者,用犀角地黄汤加大黄下之。一、发热腹中作痛及膨胀者,由毒相搏,欲出而不得出者,宜败毒散加大黄微利,使毒疏通、表里分解是也。一、有胃弱胃寒、腹痛泄泻、呕吐清冷者,用六君子合理中汤;泻止后而呕吐不止者,藿香正气散煎服。一、热毒大盛,解散药中减去参当加紫草、僵蚕、蝉蜕、葱姜。泄泻者加猪苓、泽泻分利小水及微汗之。

出痘三朝证治门

一、出痘才发热一日而便出者,为邪毒太盛,一发热即出,不待久而蒸出也,此所以为邪毒甚必重。三日后出者为吉,四五日后身凉乃见报点于口鼻腮耳之前、年寿之间,如粟如黍,淡红润色者,为轻而吉也。一、忽然遍身发出红点如蚊蚤所之状者,决非痘也。乃热毒被风寒所遏,不能发越而变斑也。可用发热门例,托里散、败毒散,表解微汗不妨,身凉红斑自退,再越一日,出痘反轻矣。一、出痘必作三日报出,先报先出,后报后起,大小不一等,色象光润无他证候,不用服药。一、痘出稠密如蚕种,根虽润顶面白平,摸不碍指,中有清水者,此由热毒熏蒸皮肤而为疹子。大者曰水痘,非痘疮也,宜以升麻葛根汤,疹自没矣。一、痘出速、一日齐出者,为痘盛。根红顶圆、摸之碍指,亦得其正色,宜散毒、化斑等汤加紫草、蝉蜕凉血解毒可也。若一齐速出,稠密红赤成片,此毒之甚,不久紫黑发斑而死。一、出痘灰白不红绽,或灰黑陷顶、二便清凉、气冷不渴,不食,食不化,此表里虚寒也。急宜温脾胃益气血,宜用十全大补汤、异功散之属。盖脾土一温,胃气随畅而无内虚伏陷之忧。气血既盛,则毒得发出而无表虚痒塌之患。失此不治必不能灌浆收靥,十日后发痒爪破而死。一、痘出红紫,根窠成片,近黑焦陷,大便秘结,小便赤涩,身热,口气热,渴而引饮,此表里皆热盛也。急宜解毒。若发惊狂谵语者,紫草灯芯汤磨犀角汁调辰砂六一散之属。解毒之后,痘顶不红,根窠红润,小便清利,大便如常,能食不渴。此表里皆清,勿再解毒,宜以保元汤温补气血,以助灌浆收靥,否则变成痒塌而不能结痂矣。一、痘出热盛发红斑如锦纹者,宜以化毒汤加红花、黄芩。喉痛者加玄参、犀角。(伤寒阳毒发斑加喊之法,用玄参升麻汤之属是也。)若见黑斑,死不终日。一、痘出时,忽然泻泄,大便黄,小便赤,口气热而渴,此为热泻,宜去桂以五苓散调六一散加木通、车前子、灯芯煎汤送。如清利泻、口气冷不渴,为寒泻,五苓散加肉豆蔻、理中汤、异功散之属。一、痘出只看根脚红滑,此生意也,虽陷伏灰白紫黑,皆可调治。一、痘出虽稀、根窠全白无色者,三四日虽起胀,按之虚突,此名贼痘。气血太虚,至灌浆时变成水泡,大如葡萄,内皆清水,皮薄若纸,爪破即死。一、痘出三日内,每在半表半里,最要斟酌。妄汗则成斑烂,妄下则成陷伏;峻寒之药伤正,峻热之药助邪;虚寒不补则陷伏痒塌,热盛不解则变黑归肾。稍若一违,生死立判。医者宁不于此而容心哉?

灌浆三朝证治门

一、痘出三日后,当渐起胀灌浆,先出者先灌,后出者后灌,至第六七日起满已齐,毒气已尽出于表,根窠红活肥满光明润泽、顶如蜡色者,不须服药,此为贞吉之象也。一、痘当起胀而不起胀,根脚不红,白色而顶陷者,此气血两虚之证也,急宜保元汤合内托散或异功散、丁香、姜桂、紫草膏之属。若灰黑陷伏,宜调无价散。一、痘不起胀,红紫色,为大盛血热,津液枯涸然也,宜用内托散去桂加紫草;红甚热甚加芩连;紫黑陷伏,独圣散;热种黑陷有痰者、闭结者,四圣散调无比散、无价散、至宝丹可选用。一、痘灌浆时毒尽在表,须要里实托载。苟略泄泻则中气虚弱,毒气乘虚内陷,宜速救里。热泻,去桂五苓散;冷泻胃虚腹痛者,加丁香、肉桂,或内托散加干姜、丁香、豆蔻;若泄泻腹胀口渴、气促、痘色灰白者,可用木香散送下豆蔻丸。一、痘灌浆时发痒,若气血不足者,内托散去桂加白芷、黄、参、归、木香;虚痒塌者,木香散加丁香救里、官桂救表;表里皆实自不痒。一、痘起胀时其中有黑色而独大者,名曰痘疔。若不去之,一身之痘皆变黑而死。若疔少者可治,用银簪挑破疔口,吮去黑血,将四圣丹点入疔内,即变红滑,仍服解毒药一二剂。若疔多胸背心前皆有者,不治。一、有里热壅盛,胀满便秘,虚弱不可通利者,宜用蜜皂丸导之。一、痘灌浆三日已满,痘皆满,顶红紫色者,凶,及面目肿者凶。一、痘灌浆已完,于中有痘不满者,终变虚寒痒塌之证,宜用内托散倍参、、归、桂,必须灌满,再无陷伏之患矣。一、痘因虚发痒,遍身爪破,脓血淋漓,不能坐卧者,宜内托散去桂倍白芷、当归、木香,气和血顺其痒自止,外以败草散敷之,庶免破肉受粘不便。若遍抓破并无脓血清水,皮白壳如豆壳者死。一、痘因恶气触犯发痒爪破者,宜内托散加减服之,外以乳香、苍术焚烧,以却邪气。

回浆三朝证治门

一、痘灌浆日足至九日后,当要回浆收敛次第作三日干尽,江南谓之痘黝。(小黑色也。)至期若不黝者,此气血两虚而不营运,故浆不干,无气血主宰之功,所以不收,必发痒抓破而死。一、痘回浆过期有未尽回者,为气血虚也,宜用八珍汤、返魂汤之属;若有几颗不回终作痒痛抓破而得生者,寡矣。一、痘收后,惟数颗深陷臭烂不收口者,硝胆膏涂之。若收不回,遍抓破,气急烦闷痰上者死。一、收时因犯恶气不黝作痒欲抓者,宜异功散、保元汤选用之。

结靥三朝证治门

一、痘至十二日后当结痂而渐靥,靥自上而下为顺,自下而上为逆。其遍身靥矣,而有数颗不靥,难以求生,犹蛇蜕虽一节被伤不能蜕,亦是死也。一、痘结痂从唇上头面次第收靥至足者,不须服药,为顺而吉也,若有他证照后治之。一、痘当靥不靥,泄泻寒战、切牙爪破,此虚寒也,宜用异功散、保元汤;触秽冒寒黑陷不靥发痒者,前汤调下无价散,外用祛秽散熏之。一、因服辛热药太过,以致热毒猖狂气血泛滥痘烂不靥者,内服小柴胡、猪尾膏解之,外用败草散敷之。一、痘自前报起灌浆回浆俱各应候,至收靥时或犯秽恶,以致斑烂痒塌不靥者,但服异功散,外涂猪髓膏自愈,须忧也。若皆收靥惟数颗臭烂深坎不收口者,用硝胆膏涂之。

知识点: