《医学入门》

明 李橚

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内伤

调理脾胃湿与热脾性湿,主乎血,阴也;胃火化,主乎气,阳也。太湿则气滞,太干则血燥,湿热调停则能食能化,而气血生旺。苟或寒湿伤脾,则停饮难化,或不思食;燥热伤胃,则停食不消,或善食而瘦。由是脾胃不和,交相为病,胃变为寒,脾变为热。大概以脉浮缓而迟,或带紧为寒湿;脉浮缓而实,或细而数为燥热。又肥人多湿,瘦人多热,更参以饮食浓薄可也。且按心口疼不疼,劳伤,手按心口不痛;食伤,手按心口刺痛。食伤初寒久则热,劳倦初热久寒生。劳倦伤,初起热中,宜甘温补中;久变寒中,宜辛热温中。饮食伤,初起寒湿,宜辛燥消导;久为湿热,宜辛甘苦寒润之。热病(胸多)火痰(眩)晕吐痿(或大便闭),湿病肿胀泻难停;消补清热与燥湿,劳伤元气不足,宜补益;食伤邪气有余,宜消导;劳役饮食俱伤,补益消导兼行。其中或兼清热,或兼燥湿痰。补剂,补中益气汤主之。消导停食,枳梗二陈汤加山楂、麦芽,枳术丸。停饮,胃苓汤加半夏,化痰丸。清热,小调中汤、橘皮竹茹汤、凝神散、三黄枳术丸、保和丸。燥湿,二陈汤、六君子汤、理中汤、生胃丹、单苍术膏。乘胜虚实脉堪凭。脾胃为五脏主,风寒暑湿燥五气偏胜,亦能损伤。假令脉弦,风邪所胜,胃风汤黄建中汤、三白汤;脉洪,热邪所乘,泻黄散、清胃散、调胃承气汤;脉涩,燥邪所乘,八珍汤、钱氏白术散;脉沉细,寒邪所乘,益黄散、人参养胃汤丸、附子理中汤丸、补真丸;脉缓濡无力,或时隐伏,正气虚而损也,四君子汤、参苓白术散,脉缓太过,湿邪自甚也,平胃散。

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