《脉因证治》

清 朱震亨

二十三、腰痛

(附腰胯肿痛、腰软)

【脉】

尺脉粗常热,谓之热中。腰胯痛,脉大者,肾虚;脉涩者,痰血。

【因】

肾虚而致。有湿热,有瘀血,有外感。肾虚,皆起于内。盖失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,皆致腰痛。故使气结不行,血停不禁,遂成虚损,血气去之。又有房劳过者多矣。湿热,亦因肾虚而生焉。肾者,水也。气不利而成湿热者,因肾水涸,相火炽,无所荣制,故湿热相搏而成痛。亦有虚劳,外感湿气,内热不行而成党锢。瘀血,因用力过多,堕坠折纳,瘀血不行。外感,因虚袭之。外有肾风、肾热、肾疟、厥阴疟,皆腰痛。

【证】

失志者虚,云不足。面黑,远行久立不能住。郁怒者,腹急胁胀,目视KTKT,所祈不能,意浮于外。忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。房劳者,精血不足,无所荣养。经曰∶转摇不得,肾将惫矣,名骨痿。湿热者,四肢缓,足寒逆,腰冷如冰,冷汗,精滑,扇痛。外感,如太阳腰痛引项,尻重;阳明腰痛,不可以顾,善悲;少阳如刺其皮,不可俯仰;太阴烦热,如有横木居中,遗溺;少阴引脊内;厥阴如张弓弦。大抵太阳、少阴多中寒,阳明、太阴多燥湿,少阳、厥阴多风热。

【治】羌活汤

治腰痛。羌活独活柴胡防风肉桂当归如卧寒湿地,足太阳、少阴血络中有凝血,加归尾、苍术、桃仁、防己。如湿热痛,加黄柏、苍术、杜仲、川芎。如虚,加杜仲、五味、、归、知母、龟板。如坠扑瘀血,加桃仁、麝香、苏木、水蛭。肾气丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方补阳之不足也,劳伤、房室之人有之。六味地黄丸、封髓丹,此二方补阴之不足也,膏粱之人有之。

煨肾丸

治腰痛虚。杜仲(炒去丝,三钱)上一味,末之。以猪肾一枚,薄批五七片,以盐椒淹去腥水,糁药在内,包在荷叶,用湿纸数重煨熟,酒下。

立效散

玄胡索当归肉桂(等分)为末,酒下。

挫气丹

治挫气腰痛。山楂子(四两,去核)北茴香(炒,一两)为末,酒下。

腰胯重痛

【因】

风、寒、湿流注经络,结凝骨节,气血不和而痛。痰积趁逐经络,流注搏于血内,亦然。

【治】

宜流湿,散风寒,逐痰积,气血自然湍流也。

除湿丹

槟榔甘遂赤芍药威灵仙泽泻葶苈(各二两)乳香(研)没药(各一两)大戟(炒,三钱)陈皮(四两)面糊丸,加牵牛末丸。

禹功散

治同。

腰软

【因】

肾肝伏热。

【治】

宜黄柏、防己。

论余

解证,少气不欲言,寒不寒,热不热,壮不壮,停不停,乃精气虚而肾邪实矣。治以泽、茯疏肾实,地黄、牛膝、麦门冬补精气。

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