《徐批叶天士晚年方案真本》

清 叶桂

资生丸

闵既产已过十年不孕育,经将至,周身脉络牵掣,腹中不和,若用力劳瘁,即起寒热,乃经后劳乏,奇经益损。当安逸一年,络血宁,八脉自苏。愚人遍尝药汤,不知养病大旨,损不能复,劳怯莫救。鹿角霜枸杞子小茴香当归沙苑蒺藜南查肉茯苓香附邱(钟由吉巷,四十七岁)十年前小产血崩,损伤未复,家政操持,形神俱不获安养。上年夏秋漏带,久矣淋漓。不但肝肾脂液先竭,奇经与诸络无血存蓄(说得透彻,风雅宜人。)气冲犯上,气攻聚络,为胃脘刺痛,胁肋高突,更推下焦寒冷,腰围如带拘缚,两足麻木,践地痿软,二便塞窒不爽,五液枯槁,至阳不交于阴,有关性命大症。病患说一年尝药,从未见效,更有医见痛用沉香者。凡血枯液涸,香燥大忌,姜、桂燥烈,亦非亡血所宜。姑以血肉参入人参,若春和温煦,草木借以资生,血有形难生,益气无形,以充有形耳。人参当归身(小茴拌炒拣去)羊肉肾肉苁蓉枸杞子真沙苑黑芝麻益血中之气,自然云雾致白露也。钱(二十四岁)上秋产蓐,自乳伤血,夏热泄气,一阴不复,入秋咳嗽,震动失血,饮食不少,经年不致凶。既已断乳,必在冬前经转可卜,春深不致反复。茯神炒白芍钩藤炒查炒麦芽焦丹皮新会皮伍(葑门,二十二岁)上年秋冬经漏带淋,初用震灵丹,继进参茸,升阳佐温摄而安(方药细密。)自夏五月咳嗽,已至秋分,咳甚必呕。腰脊如坠,问经闭已两月,显然下虚冲气,天明欲便,乃瘕泄之渐。附都气丸(三钱)陆(葑门,二十五岁)未嫁有喉痹,上热下寒,由情志郁勃之热上灼。有升不降者,情志无怡悦之念,遣嫁宜速,医药无用(王道本乎人情绝妙,开郁散结方。)川贝夏枯草连翘心钩藤江西神曲茯苓张(三十九岁)半产是下焦先虚,血少内风鼓动眩晕,腰椎不和,胃弱恶心,勿以温燥(眩晕总是内风鼓动。)茯神阿胶川斛天冬生地女贞子枸杞子菊花炭杜少腹气冲胃脘,每痛呕恶,吐粘涎,三年频发,少腹已结瘕形,月事迟,肝胃病始伤及冲脉,病是嗔忿而得,治法不越调经。俾气血流行,不致逆攻犯络,《内经》论痛,皆曰络病,医药不入络脉,乃无效矣。南查肉小茴香延胡索(醋炒)蓬莪术川椒金铃子生香附云茯苓青葱管赵(杨安,十九岁)惊恐起病,遇怒而发肝厥,乃阳气暴升,痰随气火上举,神识乃迷。近加小产后,必须养肝阴,佐入凉肝。原生地茯神清阿胶天冬柏子仁白芍入中白紫丹参治肝必佐以清凉,故即温肾药内,必佐凉滋一二味,所以养胃液而清肝阳也。惟阴阳并衰,生气索然者,始专主温热耳。王脉虚数倏,寒热口渴思饮,营卫失和,阳明津损,初因必挟温邪,不受姜、桂辛温。有年衰体,宜保胃口,攻伐非养老汤液也。沙参花粉玉竹甘草桑叶甜杏仁元米陈脘中宿病,痛发呕吐黑水,五六日方止。诊脉左大而弦,肝木犯胃,浊气厥逆,大便数日不通,久病必在血络,久郁必从热化。用苦辛泄降,少佐通瘀。川连金铃子山栀元胡半夏橘红桃仁陆春阳萌动,气火暗袭经络,痛在板胸,左右胁肋,皆血络空旷,气攻如痞胀之形,其实无物。热起左小指无名指间,手厥阴脉直到劳宫矣(劳宫穴在手掌。)养血难进滋腻,破气热燥非宜,议以辛甘润剂濡之。柏子仁桃仁桂圆茯神山栀橘红顾左耳窍汨汨有声,左胁冲脉波起欲胀,肝脏血络大虚,气偏乘络,络空为胀,当年痛发,用归脾最安。但术呆守中上,似与气升胀相左有年。奇脉已空,以宣通补液,使奇脉流行,虚胀可缓。杞子归身柏子仁桃仁桂圆鹿角霜小茴香香附茯苓吴肝血久空,阳明胃脉亦虚,肌肉肤胀,气聚热流着,自觉热炽,不可作实热治。通经脉之壅,仍佐和血熄风,使内风稍宁。望其稍逸。杞子白蒺藜虎骨牛膝天冬生地归身柏子仁周情怀动则生热,是五志气火上灼心营,肺卫痛,鼻渊咽中似窄,只宜甘药濡养,莫见热而投寒。人参麦冬川贝柏子仁茯神甘草朱大队阴药,佐以人参诚为阴分益气之法,服之热疖累累而起,恶露缓缓而下。扶正却邪,并行不悖。今谷食已安,谅无反复。然难成易亏之阴,须安养可望图成。倘加情志感触,轻则奇经淋带,重则髓枯内损。苏老年阳气日微,浊阴自下上干,由少腹痛胀及于胃脘,渐妨饮食,痞散成鼓矣。法当适阳以驱浊阴。倘昧此旨,徒以豆蔻、沉香破泄,耗其真气,斯胀满立至。熟附子生干姜水煎滤茶盏内七分,调入生猪胆汁一枚,以极苦为度。王胃弱不食,脾虚便溏,由脏气单薄,府阳遂失流行,结痂之际,当进清凉宜解,乃论论其常也。凡重痘得自愈者,正气收纳,邪热外泄,一定之理。今乃体虚邪未尽解之症,犹非纯补纯攻。人参焦术茯苓白芍川连楂肉广皮泽泻米仁陈(四十八岁)遇烦劳必脘中气窒噎痛,望五年岁,不宜有此。

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