《徐批叶天士晚年方案真本》

清 叶桂

桂枝栝蒌薤白汤

王(木渎,三十九岁)瘀血壅滞,腹大蛊鼓,有形无形之分,温通为正法,非肾气汤丸治阴水泛滥(肾气汤丸治阴水之法,非治阳水也。)桃仁肉桂制大黄椒目陈香橼(二两)煎汤泛丸。黄(江西,六十三岁)病是劳倦内伤,客(已是伤阳本质)途舟中,往来复受时令暑湿,病已过月,不饥不大便,脉微小属阴,暑湿皆属阴浊,气分为浊阴蔽塞,仲景谓阴结湿结,肠胃无阳气营运,强通大便,浊反逆致。此入夜阴用事而痛甚矣(精理名言,如印沙划泥,谁具嗣音乎?脉法精深,人皆忽略矣。)淡干姜生炒黑附子炙黑甘草生大白芍处方清切,通阳更以甲己法和阴止腹痛。唐(二十三岁)脉动,泻后利纯血,后重肛坠,乃阴虚络伤,下元不为收摄,必绝欲经年,肾精默充可愈。人参熟地炭炙甘草五味子禹余粮郁(三十八岁)秋暑暴热,烁津损液,消渴再灼,阴不承载于上,金水同乃子母生方。人参鲜生地麦冬柏子仁知母青甘蔗汁处方如鲜花,抑何清灵也。杨(三十三岁)阳气为烦劳久伤,腹痛,漉漉水声,重按痛缓,非水积聚。盖阳乏少运,必阴浊凝滞,理阳为宜,大忌逐水攻滞。生白术熟附子泽泻左牡蛎水泛丸。李(寿星桥,五十七岁)寒湿伤阳,痞满妨食,脉沉色黄,是脾胃病。议辛温通中焦之阳。生益智荜茇檀香末姜汁茯苓炒焦半夏江(宝林寺前,二十五岁)瘅疟邪在肺,口渴,骨节烦疼,用桂枝白虎汤。黄(嘉兴,三十九岁)向年戌亥时发厥,是以肝肾阴虚,阴火内风蒙神(阴火内风蒙神,千锤百炼而出一语,胜人千百味之无极。)治逾五载,迄今左目流泪,至暮少明,胃脘中隙痛。经谓肝脉贯膈入胃,肝窍在目,此皆精血内亏不足之象。若云平肝是疏克,攻治乃相反矣。天冬熟地杞子元参浙菊花谷精珠邹(十岁)稚年,泻血便溏有三四载,面黄形瘦,五疳之症,起于五味杂沓,肠胃生热。若不慎口食,久疳延劳不治。川连胡连茯苓白芍枳实皮焦术南查臭芜荑使君子乌梅肉丸。秦(二十二岁)据述久逗客邸,情志不适,致脘中两胁按之而痛,大便久不爽利,脉形弦坚,面色不华,纳食已少,虚中有滞,以宣通腑络(情志不适,肝木必乘胃土,食少不化,是以虚中有滞。)熟桃仁海石土栝蒌熟半夏橘红枳实皮秦(三十九岁)劳心力办事,气怯神耗致病,医咳嗽失血,多以清凉为药,视其形色脉象,凡劳伤治嗽药,不惟无效,必胃口日疲。

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