《黄帝素问直解》

清 高士宗

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阳明脉解论第三十篇

承上编《太阴阳明论》,而更为阳明脉解也。阳明属土,故恶木;阳明热甚,故恶火∶阳明厥逆,故恶人;四肢实,则登高;热盛则弃衣;不欲食,则妄走。皆阳明经脉之病,有生死虚实之殊,故以为解。

黄帝问曰∶足阳明之脉病,恶人与火,闻木音,则惕然而惊。

钟鼓不为动,闻木音而惊何也?愿闻其故。

恶,去声,下同。《灵枢·经脉》论云∶胃足阳明之脉病,则恶人与火,闻木音则惕然而惊,帝引此以问。

岐伯对曰∶阳明者,胃脉也。胃者土也。故闻木音而惊者,土恶木也。

闻木音而惊者,阳明胃脉属土,土恶木克之义。

帝曰∶善。其恶火何也?岐伯曰∶阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。

其恶火者,阳明主肉,其脉血气皆盛,邪客之,则热甚而恶火也。

帝曰∶其恶人,何也?岐伯曰∶阳明厥,则喘而惋,惋则恶人。

厥,厥逆也。惋,惊顾也。阳明恶人者,胃络之脉,不能上行外达,则厥逆,厥逆则喘急而惊顾,惊顾则恶人也。

帝曰∶或喘而死者,或喘而生者,何也?

喘惋之证,有死有生,故复问之。

岐伯曰∶厥逆连脏则死,连经则生。

胃络上合心包,旁通支腋,今胃气厥逆,病连少阴之心脏则死,病连心包之经脉则生。

帝曰∶善。病甚,则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾

垣上屋,所上之处,皆非其素所能也,病反能者,何也?

阳明病甚,则发狂,故举以问。

岐伯曰∶四肢者,诸阳之本也,阳盛,则四肢实,实则能登高也。

手之三阳,从手走头,足之三阳,从头走足,故四肢者,诸阳之本也,今阳气有余而盛,则充溢四肢而实,实则能登高也。

帝曰∶其弃衣而走者何也?岐伯曰∶热盛于身,故弃衣而走也。

其弃衣而走者,阳明火热,盛于周身,故弃衣而走也。

帝曰∶其妄言骂詈,不避亲疏而歌者,何也?

詈,音利,下同。登高弃衣,外狂也;妄言骂詈,不避亲疏而歌,内狂也,故复问之。

岐伯曰∶阳盛,则使人妄言骂詈,不避亲疏。

阳气火气也,心之所主也。阳气亢盛,则心主血脉不和,故使人妄言骂詈,不避亲疏而歌也。

而不欲食,不欲食,故妄走也。

上文有不食数日逾垣上屋之问,故言而不欲食,惟不欲食,故逾垣上屋而妄走也。不欲食而妄走,是四肢禀气于胃,胃以饮食为本之义。

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