1 拼音
zhí yè xìng hēi biàn bìng
2 英文参考
occupational melanosis
3 注解
4 疾病别名
焦油黑变病 苔藓样中毒性黑皮炎
5 疾病分类
皮肤性病科
6 疾病概述
职业性黑变病是指劳动或作业环境中存在的职业性有害因素（主要是煤焦油、石油及其分馏产品, 橡胶添加剂,某些颜料、染料及其中间体等）引起的慢性皮肤色素沉着性疾病。
7 疾病描述
本病是由劳动或作业环境中存在的职业性有害因素引起的一种特殊的慢性色素沉着性疾病，约占职业性皮肤病的2％～5％。
8 症状体征
多发生于中年人，女性多见，经常在冬季发病，有较长潜伏期，病情呈渐进性慢性经过。皮损以面部的额、颧、颊、鼻沟、耳前、眼周为主，亦有累及耳后、颈部者。前臂亦为好发部位，被覆盖部位的色素沉着多发生在腰部，似与易受摩擦有关。少数患者皮疹可泛发，呈全身性。
皮损形态多呈网状或斑(点)状，有的呈现以毛孔为中心的小片状色素沉着或融合成弥漫性斑片。皮损形态和发病部位往往有一定关系，如网状主要发生在面颈部，而躯干四肢则多呈斑状或点状，毛孔性损害多见于前臂伸侧。皮损形态与接触物之间看不出有明显的关系。
9 疾病病因
引起职业性黑变病的外源性致病因素很多，大致可归纳为叁大类：
1、煤焦油、石油及其分馏产品，如轻油、中油、重油、蒽油、煤焦沥青、汽油、柴油、机油、各种润滑油等。
2、橡胶添加剂及橡胶制品，如防老剂、促进剂等化学原料，橡胶初制品及再生胶、橡胶粉尘、胶浆、胶乳，硫化过程中逸出的气体，橡胶雨衣、橡胶皮圈、胶鞋、胶片、胶带、胶管、内胎等。
3、某些颜料、染料及其中间体，如戏剧油彩中的大红、朱红和橘色颜料、立索尔大红(1－磺酸－2－萘偶氮－2－萘酚)、银朱R(2－氯－4硝基苯偶氮－2－萘酚)。
10 病理生理
职业性黑变病的发病机理迄今尚未明了，从临床资料来看，本病是多因素的，是由复杂的内因和(或)外因引起的。
1、大多数黑变病患者在发病前，局部常有不同程度的阵发性红斑或瘙痒，但亦有10％～20％患者之色素沉着在不知不觉中形成，且反复发作的皮炎并不都继发色素沉着。提示职业性黑变病与皮炎及所接触化学物性质有关，炎症可以促进巯基氧化，使酪氨酸酶活性增强，从而使色素加深。某些碳氢化合物可能有直接促进黑色素代谢，或通过皮炎引起黑变病的作用。
2、有学者发现职业性黑变病患者的血清铜(或铜蓝蛋白)浓度升高。
11 诊断检查
职业性黑变病的诊断，目前尚无特异性的客观指标，主要根据职业接触史、病程经过、特殊的临床表现，参考作业环境调查等综合分析，排除非职业性黑变病、其它色素沉着性皮肤病和继发性色素沉着症等，方可诊断。
（一）本病诊断要点
1、发病前有长期接触致病物的职业史，并在接触期间发病。
2、多发生于接触煤焦油、石油分馏产品、橡胶添加剂、某些颜料、染料及其中间体等作业环境中。
3、色素沉着前或初期，常有不同程度的阵发性红斑或瘙痒，待色素沉着较明显时，这些症状即减轻或消失。
4、皮损形态多呈网状或斑点。
12 治疗方案
（1）长期从事接触煤焦油、石油分馏产品及橡胶加工的工人，就业前体检应作皮肤科检查，注意皮肤色素变化。定期体检时，遇有色素沉着应进行鉴别诊断。
（2）患有黑变病和严重色素沉着性皮肤病者不宜从事橡胶加工及接触矿物油类、某些染(颜)料等工作。
（3）改善劳动条件与生产环境，加强个人防护，尽量减少或避免与可疑致病物的接触。
（4）本病一般不影响劳动能力。但由于患者停止接触后色素沉着可缓慢消退，必要时可调离发病环境。治愈后的职业性黑变病患者，亦应避免再次接触致病物。
（5）全身治疗。
13 特别提示
职业黑变病（Occupationalmelanosis）本病又称焦油黑变病（Tarmelanosis），苔藓样中毒性黑皮炎（Melanodermatitistoxicalichenoides）。现以职业性黑变病这一名称更为恰当。
13.1 治疗措施
（1）改进操作方法，尽量减少接触机会。安装通风、排气、吸尘设备，降低车间中烟尘、粉尘浓度。搬运沥青时，采取必需的防护措施，以夜间及阴天进行为佳。
（2）加强个人防护，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮肤上涂擦避光的防护剂。
（3）皮炎重者停止接触，避免日晒。皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷，外擦氧化锌油。全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物，必要时静脉滴注。维生素C有抑制黑素细胞生成的作用，可给大量维生素C静脉滴注，如维生素C1g加入葡萄糖液内注射，每日1次，10天为一疗程。并可配合多种维生素治疗。
14 相关出处
现代皮肤病学