1 拼音
zhǐ liè suō duǎn shù
2 英文参考
operation of ray reduction
3 手术名称
趾列缩短术
4 分类
小儿外科/儿童足部畸形的手术/巨趾的手术
5 ICD编码
83.84
6 概述
趾列缩短术用于巨趾的手术治疗。 巨趾症是一种罕见畸形。表现为一个或一个以上足趾肥大，与相邻足趾相比，体积明显增大。巨趾的所有结构包括皮肤、皮下组织、肌腱、血管、神经和骨骼均发生肥大，其足趾的趾骨和软组织的长度和周径均加大。多数病儿在出生时或出生后不久即发现患趾粗大，可随年龄增长而患足变粗、变长，有的相应跖骨也膨大，可表现为奇形怪状的足外形，严重影响美观、负重和穿鞋困难。本症的确切病因尚不清楚，一般认为，本症多与神经纤维瘤病、脂肪错构瘤、多发血管瘤病并存。
手术旨在解除疼痛、穿鞋困难和改变足及足趾的怪异外形，使之与对侧足趾大小相匹配。治疗巨趾症的手术方法甚多，主要包括并趾成形、软组织切除和截骨或骨骺阻滞、巨趾切除以及趾列切除术等。
7 适应症
趾列缩短术适用于：
1.软组织切除合并截骨术或骨骺阻滞术可用于单趾巨趾的初步治疗，不过其复发率极高。
2.当足或足趾增大不很严重，巨趾长到成人足趾体积大小时，可进行足趾骨骺阻滞术，必要时对软组织可进行多次切除。
8 术前准备
1.术前常规拍摄足部X线片，了解骨性结构变化，制定手术方案。
2.向病儿及其家属谈清，术后有复发的可能，可能要做多次手术或因畸形复发严重而须做趾列切除术。
9 麻醉和体位
采用基础加局麻、基础加骶管麻醉、基础加硬膜外麻醉或全身麻醉。仰卧位。患侧大腿近端扎充气止血带。
10 局部解剖
局部解剖示意图见12.27.5.1-1，12.27.5.1-2。
11 手术步骤
11.1 1.切口及软组织切除
沿着被缩短的趾列背侧做皮肤切口，可沿跖骨及趾骨做一个长切口或多个小切口，将纤维脂肪组织切除，注意保护趾神经、血管束。
11.2 2.截骨短缩
在跖骨颈部做截骨，参照周围其他跖骨长度，将过长部分的跖骨短缩，并将跖骨头的骺板融合。如果必要，可对任何趾骨进行同样手术操作，直到趾列缩短到正常长度。沿趾列的方向，用一根无螺纹克氏针从趾端插入跖骨基底。
11.3 3.关创
彻底止血后，间断缝合切口，无菌包扎。
12 术后处理
趾列缩短术术后用小腿管型石膏固定，术后6周拔除克氏针，然后用短腿管型石膏继续固定6周。