1 拼音
zhí gǔ zēng gāo fǎ
2 英文参考
method of bone graft augmentation
3 手术名称
植骨增高法
4 分类
口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术/关节结节加高术
5 ICD编码
76.6201
6 概述
植骨增高法用于复发性颞下颌关节脱位的手术治疗。 颞下颌关节结构(图10.6.4.2.1-1)。
7 适应症
植骨增高法适用于复发性颞下颌关节脱位关节结节过低者。
8 禁忌症
翼外肌亢进髁突活动度过大者慎用此法。
9 术前准备
1.术前摄侧位关节断层片,了解关节结节高度。
2.耳上10cm常规备皮,准备头颌吊颌帽。
10 麻醉和体位
采用局麻手术,病人仰卧,头偏向健侧。
11 手术步骤
11.1 1.切口与显露
作耳前拐杖形切口,显露关节囊(方法同“颞下颌关节手术”耳前切口),再自颧弓表面向前剥离,切开部分外侧韧带和关节囊,显露关节结节。
11.2 2.凿开关节结节
在关节结节基底和下部之间用骨凿自前下斜向后上凿开,深约1cm,并用骨凿使关节结节向后下折裂,形成裂隙(图10.6.4.2.1-2)。
11.3 3.楔入骨片增高关节结节
在颧弓上缘切取一小条骨块,修整成楔形,楔入凿开的骨裂隙内(图10.6.4.2.1-3),再缝合切开的关节囊以固定骨片。也可用异质材料如硅橡胶楔入骨裂隙内,但需用钢丝固定。
11.4 4.缝合伤口
冲洗、止血、分层缝合伤口,加压包扎。
12 术中注意要点
1.凿开关节结节要注意方向和力量,使关节结节折裂而不断离,保持折裂的关节结节向后向下,以阻挡髁状突向前滑动。
2.细致操作,避免损伤关节盘。
13 术后处理
植骨增高法术后用头领吊颌帽限制大开口活动2个月,以利植骨片愈合生长。
14 并发症
术后开口过度,可造成植骨片脱落或吸收,关节脱位复发。