阴茎癌临床路径（2017年版）_阴茎癌临床路径（2017年版）的全文、发布通知及下载

1 拼音

yīn jīng ái lín chuáng lù jìng （2017nián bǎn ）

2 基本信息

《阴茎癌临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函[2017] 537号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委持续推进临床路径管理工作，委托中华医学会组织专家制（修）定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。

国家卫生计生委办公厅

2017年5月31日

4 临床路径全文

阴茎癌临床路径（2017年版）

4.1 一、阴茎癌临床路径标准住院流程

4.1.1 （一）适用对象。

第一诊断为阴茎癌（ICD-10：）。

行阴茎部分切除术（ICD-9-CM-3:）。

4.1.2 （二）诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科分会编著，人民卫生出版社，2014年）。

1.病史：包皮过长、包茎、阴茎肿物等。

2.体格检查：阴茎肿物。

3.实验室检查及影像学检查。

4.病理检查：阴茎肿物活检。

4.1.3 （三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：阴茎癌疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4.1.4 （四）标准住院日为≤7天。

4.1.5 （五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：血常规、尿常规；电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸片、心电图；阴茎肿物活检病理。

2.根据患者病情进行的检查项目：血气分析、超声心动、泌尿系B超、泌尿系CT等。

4.1.6 （六）治疗方案的选择。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科分会编著，人民卫生出版社，2014年）。

1.适合阴茎部分切除术。

2.能够耐受手术。

4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2015]43号）执行，并结合患者病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

4.1.8 （八）手术日为入院≤3天。

1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全麻。

2.手术方式：阴茎部分切除术。

3.术中冰冻病理。

4.术中药物：麻醉用药，必要时抗菌药物。

5.输血：必要时。

4.1.9 （九）术后恢复≤4天。

1.必须复查的检查项目：血常规、电解质；根据患者病情变化可以选择相应检查项目。

2.术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2015]43号）执行。

4.1.10 （十）出院标准。

1.一般情况良好。

2.伤口无明显渗出。

4.1.11 （十一）变异及原因分析。

1.术中术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

2.术中冰冻病理出现异常，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

3.术后出现排尿异常，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

4.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

5.住院后出现其他内外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。

4.2 二、阴茎癌临床路径表单

适用对象：第一诊断阴茎癌（ICD-10：）；行阴茎部分切除术

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天

时间	住院第１-2天	住院第3天（手术日）	住院第4-5天（术后1-2天）
诊疗工作	□ 询问病史，体格检查 □ 完成病史及上级医师查房 □ 完成医嘱 □ 向患者及家属交代围手术期注意事项 □ 签署手术知情同意书、输血同意书	□ 术前预防应用抗菌药物 □ 手术 □ 术中冰冻病理 □ 术后向患者及家属交待病情及注意事项 □ 完成术后病程记录及手术记录	□ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 □ 嘱患者下地活动，预防下肢静脉血栓 □ 嘱患者多饮水 □ 嘱患者保留尿管
重点医嘱	长期医嘱： □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 肝肾功能、电解质、血型 □ 感染筛查、凝血功能 □ 胸片、心电图 □ 可能需要完善的检查 □ 手术医嘱、备术中抗菌药物	长期医嘱： □ 阴茎部分切除术后护理常规 □ 一级护理 □ 6小时后恢复术前饮食用药 □ 保留导尿临时医嘱： □ 输液 □ 抗菌药物 □ 酌情使用止血药物 □ □ □	长期医嘱： □ 二级护理 □ 保留导尿 □ 饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱： □ 输液 □ 抗菌药物 □ 酌情使用止血药物 □ □ □
护理工作	□ 入院介绍 □ 术前相关检查指导 □ 术前常规准备注意事项	□ 麻醉术后注意事项 □ 术后尿管注意事项 □ 术后饮食饮水活动指导	□ 术后尿管注意事项 □ 术后饮食饮水指导 □ 术后活动指导
变异	□无 □有，原因：	□无 □有，原因：	□无 □有，原因：
护士签名
医师签名

时间	住院第6天（术后第3天）	住院第7天（术后第4天，出院日）
诊疗工作	□ 观察病情 □ 完成病程记录	□ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 出院 □ 向患者及家属交代出院后注意事项 □ 完成出院病程记录 □ 病理结果告知患者
重点医嘱	长期医嘱： □ 口服抗菌药物 □ 三级护理 □ 保留导尿临时医嘱：	出院医嘱： □ 今日出院 □ 保留导尿2-4周 □ 出院带药 □ 定期复查
护理工作	□ 术后活动指导 □ 术后尿管注意事项 □ 术后饮食饮水指导	□ 指导患者办理出院 □ 出院饮食活动指导 □ 用药指导 □ 遵医嘱定期复查
变异	□无 □有，原因：	□无 □有，原因：
护士签名
医师签名

阴茎癌临床路径（2017年版）

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