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小儿心律失常(过早搏动)

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1 拼音

xiǎo ér xīn lǜ shī cháng (guò zǎo bó dòng )

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起,为小儿时期最常见的心律失常。异位起波点可位于心房,房室交界或心室组织。分别引起房性、交界性及室性早搏其中以室性早搏为多见。

病因:常见于无器质性心脏病的小儿。可又批闹、精神紧张、植物神经功能稳定等引起。

临床表现:小儿症状较成人为轻,常缺乏主诉,个别年长儿可叙述心悸胸闷、不适。

检查:1、房性早搏心电图特征 2、交界性早搏的心电图特征 3、室性早搏的心电图特征。

治疗:必须针对基本病因治疗原发病。

4 疾病描述

过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起,为小儿时期最常见的心律失常。异位起波点可位于心房,房室交界或心室组织。分别引起房性、交界性及室性早搏其中以室性早搏为多见。

5 症状体征

小儿症状较成人为轻,常缺乏主诉,个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。早搏次数因人而异,同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少,但也有反而增多者。后者提示可能同时有器质性心脏病存在的可能。为了明确诊断,了解早搏的性质,必须作心电图检查。根据心电图有无P,波的存在、P,波的形态、P—R进期长短以及QRS波的形态来判断早搏属于何种类型。

6 疾病病因

常见于无器质性心脏病的小儿。可疲劳、紧张、植物神经功能不稳定等所引起,但也可发生心肌炎先天心脏并或风湿性心脏病。另外,药物如:拟交感胺类、洋地黄奎尼丁中毒及缺氧、酸碱平衡失常、电解质紊乱(低血钾)、心导管检查、心脏手术等均可引起过早搏动。健康学龄儿童约1%—2%有过早搏动。

7 诊断检查

1.房性早搏的心电图特征

(1)P,波提前,可与前一心动的T波重叠;(2)P,—R间期在正常范围;(3)早搏后代偿间隙不完全;(4)如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所致。

2.交界性早搏的心电图特征

(1)QRS波提琴,形态、时限与正常窦性基本相同;(2)早搏所产生的QRS波前或后有逆行P,波,P,—R<0.10s,有时P,波可与QRS波重叠,而辨认不清;(3)代偿间歇往往不完全。

3.室性早搏的心电图特征

(1)QRS波提前,其前无异位P波;(2)QRS波宽大、畸形、T波与主波方向相反;(3)早搏后多伴有完全代偿间歇。

8 治疗方案

必须针对基本病因治疗原发病,一般认为若早搏次数不多,无自觉症状,或早搏虽频发呈联律性,但形态一致,活动后减少或消失则不需无特需用药治疗。有些病人早搏可持续多年,但不说病人最终自行消退。对在器质性心脏病基础上出现的早搏或有自觉症状、心电图上呈多源性者,则应予以抗心律紊乱药物治疗。根据早搏的不同类型选用药物,可服用心律平心得安等β受体阻滞剂。房性早搏若用之无效可改用洋地黄类。室性早搏必要时可选用利多卡因、慢性心律和乙吗噻嗪等。

9 特别提示

9.1 小儿心律失常预防

1.生活要规律,养成按时作息的习惯,保证睡眠

2.洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长。

3.养成按时排便习惯,保持大便通畅。

4.饮食要定时定量。

5.避免着凉,预防感冒

6.运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动。

7.合理用药  心律失常治疗中强调用药个体化,按医生要求服药,并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍

治疗小儿心律失常(过早搏动)的穴位


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开放分类:儿科疾病
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  • 评论总管
    2021/6/16 23:05:18 | #0
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