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实证

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目录

1 拼音

shí zhèng

2 英文参考

excess syndrome[21世纪双语科技词典]

sthenia syndrome[湘雅医学专业词典]

3 概述

实证指因邪气盛而正气尚未虚衰而致的证候[1]。多由外邪侵入人体，或内脏功能失调，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致[2]。与虚证相对。热性病的实证，表现高热，面赤，口渴，烦躁，谵语，或腹满痛而拒按，便秘，尿短赤，舌质苍老，苔黄干糙，脉实有力等[1]。实证所结聚的邪气以气血郁结、热邪、水饮、停痰、食积、虫积、癥瘕积聚等较为常见[1]。《黄帝内经素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。”《医学心悟》：“假如病中无汗，腹胀不减，痛而拒按，病新得，人禀厚，脉实有力，此实也。”由于致病邪气的性质及所在部位的不同，其临床表现亦不一致[2]。一般有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁，甚至神昏谵语、呼吸喘粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等[2]。治宜泻实祛邪[2]。

实证有表实、里实、实热、寒实之分。

4 表实证

表实证指风寒之邪侵袭肌表，卫气郁遏，腠理闭塞，以发热恶寒，无汗，头痛，身体疼痛，脉浮紧为常见症的证候[3]。《景岳全书·传忠录》：“表实者，或为发热，或为身痛，或为恶热掀衣，或为恶寒鼓栗，寒束于表者无汗。”如太阳病，头痛发热，恶寒无汗，脉浮紧等[4]。治宜解表发汗，用麻黄汤等方[4]。

5 里实证

里实证亦称内实证[5]。

1.里实证指外邪化热入里，结于胃肠所出现的证候[5]。症见壮热、烦渴、腹痛、便秘等[5]。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之……若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。”

2.里实证指停痰、瘀血、食滞、虫积等所致的证名[5]。《景岳全书·传忠录》：“里实者，或为胀为痛，或为痞为坚，或为闭为结，或为喘为满，或懊𢙐不宁，或躁烦不眠，或气血积聚，结滞腹中不散，或寒邪、热毒深留脏腑之间。”治宜祛痰、理气活血、消食导滞、杀虫等法[5]。

6 实热证

实热证指邪热亢盛，内外俱实的病证[1]。即感受阳热之邪所致的证候[3]。见《此事难知·热有虚实外何以别》。多因热邪入侵，里热炽盛，或痰瘀、宿食阻滞所致。《万病回春·伤寒总论》：“伤寒阳毒斑黄者，狂叫欲走也。其症表里俱实，内外皆热，脉数有力而无汗，三黄石膏汤。”症见壮热烦躁，面红目赤，渴喜冷饮，胸痛痰黄，腹痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数、滑实等[1]。治宜清热泻火[1]。可选用白虎汤、调胃承气汤、小陷胸汤等方[1]。

7 寒实证

寒实证指阴寒盛实所致的证候[6]。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。多因寒邪入侵脏腑，或寒痰湿浊结滞所致[6]。症见胸腹胀满，身无热，口不燥渴，四肢冷或腹痛便秘，脉象沉弦等[6]。《伤寒论今释》：“其证喘鸣气促，肢冷汗出，窒息欲死，故曰寒实。”治宜温里通解。可选用大陷胸汤、三物白散等方[6]。

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1132.
  2. ^ [2] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：468.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：989.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：845.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1798.

治疗实证的穴位


治疗实证的方剂


治疗实证的中成药


实证相关药物


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开放分类：中医学针灸学中医诊断学中医辨证中医证名
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  • 评论总管
    2021/1/16 9:08:56 | #0
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本页最后修订于 2016年3月3日 星期四 9:33:58 (GMT+08:00)
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