神经内松解术

手术 骨科手术 周围神经损伤手术 神经松解术

1 拼音

shén jīng nèi sōng jiě shù

2 英文参考

endoneurolysis

3 手术名称

神经内松解术

4 别名

神经内松解;internal neurolysis

5 分类

骨科/周围神经损伤手术/神经松解术

6 ICD编码

04.49

7 概述

神经内松解术系指神经外膜以内的松解术,包括切开并切除病变段的神经外膜分离神经束,将神经束由瘢痕中松解出来。宜在手术显微镜下或放大眼镜下进行。神经内松解术用于周围神经损伤的治疗。手术相关解剖见下图(图3.22.1.2-1,3.22.1.2-2)。

8 适应

做好神经外松解后,如发现神经病变部较粗大,触之较硬或有硬结,说明神经内有瘢痕粘连压迫,须进一步行神经内松解术

9 手术步骤

9.1 1.切口

神经损伤处为中心,按神经显露切口切开皮肤切口要有足够的长度,以便显露神经

9.2 2.神经显露

显露神经时,应从损伤部位的两端正组织开始,逐步游离至受损伤部位。在切口端正常部位游离出神经后,用橡皮条将神经干轻轻牵引提起,然后逐渐向受损部位游离,注意保留正常的神经分支。

9.3 3.切开神经外膜

用尖刀纵行切开病变段神经外膜,行外膜分离并向两侧牵开。

9.4 4.分离神经

神经外膜纵行切开后,如神经质地仍发硬,应进一步行神经束间松解。用尖刀或小剪刀仔细分离神经束间的瘢痕粘连,注意损伤神经束间的斜行交叉神经纤维。在分离神经束时也可在束间注射等渗盐水,边注射边分离(图3.22.1.2-3)。

9.5 5.缝合切口

神经内松解完毕后,放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗伤口,逐层缝合切口

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