热者寒之

中医学 针灸学 中医治疗学 中医治则 正治法

1 拼音

rè zhě hán zhī

2 英文参考

expelling heat with cold herbs[湘雅医学专业词典]

treating heat syndrome with cold natured drugs[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

热者寒之治则[1]。出《黄帝内经素问·至真要大论》。指针对热性的病证应使用寒凉方药(或方穴)进行治疗的原则[2][3]热证有表、里、虚、实的不同,因而治法上亦有所侧重。表热证辛凉解表,疏散风热里热证,实者用清法通里攻下,虚者则用甘凉养阴透热或滋阴清热等法。

4 表热证

表热证又称风热袭表证。指感受风热阳邪所致的表证[4]。即风热侵袭肌表,以发热,微恶寒,汗出,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数,或皮肤红肿灼痒等为常见症的证候。《赤水玄珠·论表里热》:“有表而热者,谓之表热。”症见发热恶风头痛口渴咽痛咳嗽痰黄,舌苔薄白或微黄,脉浮数等。治宜辛凉解表。用桑菊饮银翘散等方。

5 里热证

里热证邪热炽盛的里证[5]。即热邪内传,脏腑气血积热,以身热汗多,口渴引饮,心烦口苦小便短赤,舌红苔黄,脉洪数或弦数等为常见症的证候。多因病邪内传或脏腑积热所致。症见身热汗多,渴欲引饮,心烦口苦小溲短赤刺痛舌红苔黄,脉洪数或弦数等。《景岳全书》卷一:“热在里者,为瞀闷胀满,为烦渴喘结,或急叫吼,或躁扰狂越。”治宜清热泻火为主。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。”《医学心悟·伤寒主治四字论》:“热邪入里,皆为里热,其在太阴津液少,少阴咽干口燥厥阴消渴,仲景所谓急下之,而用大柴胡、三承气者是也。”

6 虚热证

虚热证又称阴虚内热证。指正气不足所出现的热证[6]。即阴液不足,虚热内生, 以低热或午后潮热手足心热五心烦热颧红盗汗口干不欲饮,便秘尿短,舌红少苔,或光红无苔,脉细数等为常见症的证候。《此事难知·热有虚实外何以别》:“若骨痿肉烁筋缓血枯、皮聚、毛落,五阴不足而为热病,是虚热。”多因气血阴液不足,或邪盛伤正所致。症见心烦不眠,口燥咽干潮热盗汗大便秘结舌红,脉细数等。治宜养阴清热,或甘温除热。可用当归六黄汤黄连阿胶汤补中益气汤等方。虚热证阴虚阳虚气虚血虚之分。

7 实热证

实热证邪热亢盛,内外俱实的病证[7]。见《此事难知·热有虚实外何以别》。多因热邪入侵,里热炽盛,或痰瘀、宿食阻滞所致。《万病回春·伤寒总论》:“伤寒阳毒斑黄者,狂叫欲走也。其症表里俱实,内外皆热,脉数有力而无汗三黄石膏汤。”症见壮热烦躁,面红目赤,渴喜冷饮,胸痛痰黄,腹痛拒按大便秘结小便短赤,舌红苔黄,脉洪数、滑实等。治宜清热泻火。可选用白虎汤调胃承气汤小陷胸汤等方。

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1413.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:560.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:989.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:845.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1568.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1132.
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