1 拼音
rè huò luàn
2 英文参考
pyretic cholera[湘雅医学专业词典]
3 概述
热霍乱为病证名[1]。见《医学纲目·伤寒部》。又称热气霍乱[1]。多因感受暑热湿浊之邪，或内伤饮食厚味，郁遏中焦所致[1]。症见吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米泔汁，臭秽难闻，头痛，发热，口渴，脘闷心烦，小便短赤，腹中绞痛，甚则转筋拘挛，舌苔黄腻，脉象濡数[2]。《伤寒论·辨霍乱病》篇明确指出热多欲饮水为热霍乱[2]。辨证特点为吐泻较急，以呕吐如喷，吐泻物臭秽难闻，发热、烦渴，舌红苔黄[2]。
4 病因病机
霍乱的致病原因，不外感受时邪和饮食不慎等两个方面。由于饮食失调，损伤脾胃，运化失司，最易使外界秽浊之气得以乘虚而入；外界之寒热湿邪困脾，则中气不健，也易导致饮食内伤。如患者素体阳盛，或湿热内蕴，或长途烈日冒暑远行，复感时令热邪，以及过食辛辣醇酒厚味等食物，湿热自内而生，则病从热化而成为热霍乱。[2]
5 热霍乱的症状
吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米泔汁，臭秽难闻，头痛，发热，口渴，脘闷心烦，小便短赤，腹中绞痛，甚则转筋拘挛，舌苔黄腻，脉象濡数。[2]
心腹绞痛，上吐下泻，烦闷扰乱，昏不知人。夹有停滞者，更兼吐下皆有酸臭味。脉多见洪数[2]。
6 证候分析
由于感受暑湿秽浊之气，郁遏于中焦，清浊相混，病势暴急，故见吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米泔汁，臭秽难闻，腹中绞痛。由于暑热熏蒸，故头痛、发热，吐泻无度，耗伤津液，故口渴心烦。津亏无以濡养肢体，故转筋拘挛。湿热内蕴，故胸闷尿赤。舌苔黄腻，脉象濡数，均为湿热蕴伏之征。[2]
7 寒霍乱、热霍乱及干霍乱的辨证要点
霍乱证型分寒霍乱，热霍乱及干霍乱三类。寒、热霍乱，皆以吐泻交作为主证，但寒霍乱之吐泻较缓，以吐泻物不甚臭秽，四肢清冷，舌淡苔白，脉象微弱为辨证特点；而热霍乱之吐泻较急，以呕吐如喷，吐泻物臭秽难闻，发热、烦渴，舌红苔黄，脉象濡数为辨证特点；干霍乱，是以欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中绞痛，烦躁闷乱为辨证特点。三类证型，各有特征，临床是不难分辨的。[2]
8 治法
清热化湿，辟秽泄浊[2]。
9 热霍乱的方药治疗
连朴饮、燃照汤、黄连香薷饮、清暑益元散、急救回生丹、解毒活血汤等均可选用[2]。
可以燃照汤[备注]燃照汤（《随息居重订霍乱论》）：滑石、豆豉、焦山栀、酒黄芩、省头草、制厚朴、制半夏、白蔻仁或蚕矢汤[备注]蚕矢汤（《随息居重订霍乱论》）：晚蚕砂、陈木瓜、薏苡仁、大豆黄卷、黄连、制半夏、黄芩、通草、吴萸、焦栀为主方。前者用滑石、黄芩、山栀、豆豉以清暑泄热；半夏、厚朴、省头草以化湿辟秽。后者用黄连、黄芩、山栀以清泄暑热；豆卷、苡仁、半夏、通草以解表化湿；蚕砂、木瓜、吴萸以舒筋活络；而黄连、吴萸具有辛开苦降作用。转筋由于吐泻之后，大量失水，津液耗伤，筋失所养所致。因此，治疗转筋，必须顾及其津液，心要时急需配合补液，方中蚕砂甘辛微温，木瓜酸温，均有舒筋活络作用，吴萸有止呕降逆止痛作用，均为治疗霍乱吐泻转筋要药。[2]
如脘闷吐甚，一时难服汤药，或汤药仓卒未备，可先服玉枢丹[备注]玉枢丹（《是斋百一选方》）：山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子以辟秽止吐，俟呕吐稍止，再进汤药。如证见手足厥冷，腹痛，自汗，口渴，唇面手甲皆青，呕吐酸秽，泻下臭恶，小便短赤，六脉俱伏者，此为热遏于内，热深厥深，真热假寒之象，应急与竹叶石膏汤[备注]竹叶石膏汤（《伤寒论》）：竹叶、石膏、麦冬、人参、半夏、粳米、炙甘草，本方清热生津，补益气阴，切忌误投温燥之品。[2]
10 文献摘录
《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“热至则身热，吐下霍乱。”
《霍乱论》：“倘热霍乱因暑邪深入而滞其经隧，显脉细、肢寒之假象者，必有溺赤便臭之真谛。”
11 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1412．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：162-165．