1 拼音
jí xìng fèi shuān sāi
2 英文参考
acute pulmonary embolism
3 疾病分类
呼吸内科
4 疾病概述
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。
5 疾病描述
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。
6 症状体征
呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。
体检：可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。
7 疾病病因
形成血栓有几个方面因素：血流淤滞、静脉损伤和血液高凝状态、长期卧床 肥胖、静脉曲张、充血性心力衰竭、妊娠等均使血流缓慢并瘀滞；静脉损伤可见于外科和妇科手术、外伤、烧伤；癌症患、真性红细胞增多症、溶血性贫血、口服避孕药者血液凝固性增高。
8 病理生理
血流淤滞 静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成 血栓脱落后可导致肺栓塞 栓子的脱落常与血流突然改变有关 如久病 术后卧床者突然活动或用力排便 肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉 也可来自盆腔静脉或右心。
9 诊断检查
1.检验 血象、血乳酸脱氢酶、血气分析、凝血功能检查。
2.心电图 有心率失常，如房颤、右束支传导阻滞等；心电图可见电轴右偏，明显顺钟向转位；SⅠQⅢT波倒置，肺性P波。
3.胸片 可有多发性浸润、胸腔积液、横膈升高。
4.肺通气～灌注扫描 用放射性元素133Xe吸入扫描与肺灌注扫描同时进行，前者正常而后者显示缺损者，多为肺栓塞。
5.肺血管造影 可确诊。以选择性肺动脉造影效果最好，如加放大技术(几何放大及斜位技术)能分辨直径0.5mm小动脉的阻塞。有条件者可行数字减影血管造影，图像更清晰。肺动脉压>10.6kPa(80mmHg)者禁忌。
10 治疗方案
1.急救处理 快速给氧；注射吗啡制剂止痛；注射阿托品0.5～lmg，以减低迷走神经张力，防止肺血管及冠状动脉反射性痉挛；抗心衰、抗休克及水、电解质平衡治疗。
2.抗凝治疗
(1)肝素：首剂50～75mg加生理盐水20～40ml，静注，维持血凝时间(试管法)为正常对照者的2～3倍(20～35min)，以后每4～6h给50mg；也可200mg加5％葡萄糖液静滴，维持24h。以上剂量用8～10d后减量到停药，或改口服抗凝药。
(2)口服抗凝药：华法令钠开始10～15mg／d，3～5d，待凝血酶原时间适度延长(活动度约15％～25％)时，调整用量并维持12周，维持量2～15mg／d。
(3)溶血栓疗法：链激酶25万～50万U溶于5％～10％葡萄糖液或生理盐水100ml中，30min静脉滴完，以后每小时10万U，维持24h，与肝素并用疗效更好。也可用尿激酶20万U静滴，以后每小时20万U，维持8～12h。有出血性疾病、严重高血压、糖尿病视网膜病变、消化道溃疡、近期做过大手术以及过敏性素质者，禁用溶血栓疗法。
3.手术治疗 对抗凝治疗无效、大的或反复肺动脉栓塞、使肺循环阻断>50％并导致肺动脉高压者适宜手术治疗。栓塞部位确定者可行肺栓子切除术，也可行下腔静脉阻断术，以减少来自盆腔和下肢的败血栓症子循环入肺。
4.病因治疗 感染性栓子行抗菌治疗；气栓、脂肪栓时应取头低脚高位，以减少栓子入肺。
11 预后及预防
积极治疗原发病。