颈动脉海绵窦瘘介入治疗

目录

1 拼音

jǐng dòng mài hǎi mián dòu lòu jiè rù zhì liáo

2 名称

颈动脉海绵窦瘘介入治疗

3 别名

CCF介入治疗

4 适应证

治疗方法有手术修补瘘口,立体定向放疗使瘘口闭合及血管内可脱性球囊栓塞治疗三种。介入治疗安全、简便、效果好,是治疗CCF的首选方法。

5 禁忌证

1.有严重出血倾向。

2.对比剂和麻醉剂过敏。

3.严重心、肝、肾功能衰竭。

4.穿刺部位感染及高热。

6 准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待治疗目的及可能出现的并发症和意外,签订协议书。

(2)向病人解释治疗的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。

(4)必要的影像学检查,如CT、MRI等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。

(7)穿刺部位常规备皮,儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。

(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

3.药品准备  包括各种抢救药物的准备。

7 方法

主要有经动脉途径和静脉途径两种。

1.动脉途径  导引管进入颈内动脉后,根据造影所显示瘘口位置、大小,选择合适的栓塞球囊,用微导管将球囊置于瘘口位置充盈释放。

2.静脉途径  对于CCF瘘口在后方并向岩下窦引流的病人,如经动脉途径失败或颈内动脉已被结扎,可经股静脉或颈静脉穿刺,将球囊导管经岩下窦进入海绵窦,有时可取得十分理想的效果。

8 注意事项

颈动脉海绵窦瘘除极少数因颅内出血或大量鼻出血而致死外,CCF本身很少导致死亡。治疗目的在于保护视力,消除杂音,使突眼回缩和防止脑出血和脑缺血的发生。最理想的治疗方法是既可靠地封闭瘘口又保持颈内动脉通畅。

9 并发症

①穿刺部位血肿;②颅神经麻痹;③假性动脉瘤形成;④球囊早脱造成脑栓塞;⑤患侧半球脑过度灌注。

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