1 拼音
jǐng dòng mài hǎi mián dòu lòu jiè rù zhì liáo
2 名称
颈动脉海绵窦瘘介入治疗
3 别名
CCF介入治疗
4 适应证
治疗方法有手术修补瘘口,立体定向放疗使瘘口闭合及血管内可脱性球囊栓塞治疗三种。介入治疗安全、简便、效果好,是治疗CCF的首选方法。
5 禁忌证
1.有严重出血倾向。
2.对比剂和麻醉剂过敏。
3.严重心、肝、肾功能衰竭。
4.穿刺部位感染及高热。
6 准备
1.病人准备
(1)向病人及家属交待治疗目的及可能出现的并发症和意外,签订协议书。
(2)向病人解释治疗的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。
(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。
(4)必要的影像学检查,如CT、MRI等。
(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
(6)术前4h禁饮食。
(7)穿刺部位常规备皮,儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。
(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。
2.器械准备
3.药品准备 包括各种抢救药物的准备。
7 方法
主要有经动脉途径和静脉途径两种。
1.动脉途径 导引管进入颈内动脉后,根据造影所显示瘘口位置、大小,选择合适的栓塞球囊,用微导管将球囊置于瘘口位置充盈释放。
2.静脉途径 对于CCF瘘口在后方并向岩下窦引流的病人,如经动脉途径失败或颈内动脉已被结扎,可经股静脉或颈静脉穿刺,将球囊导管经岩下窦进入海绵窦,有时可取得十分理想的效果。
8 注意事项
颈动脉海绵窦瘘除极少数因颅内出血或大量鼻出血而致死外,CCF本身很少导致死亡。治疗目的在于保护视力,消除杂音,使突眼回缩和防止脑出血和脑缺血的发生。最理想的治疗方法是既可靠地封闭瘘口又保持颈内动脉通畅。
9 并发症
①穿刺部位血肿;②颅神经麻痹;③假性动脉瘤形成;④球囊早脱造成脑栓塞;⑤患侧半球脑过度灌注。