1 拼音
jǐng 1、2zhuī tǐ jié hé bìng zào qīng chú shù
2 英文参考
curettage of tuberculous focus of cervical vertebrae 1,2
3 手术名称
颈1、2椎体结核病灶清除术
4 分类
骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗
5 ICD编码
77.6902
6 概述
颈1、2椎体结核病灶清除术用于脊柱结核的手术治疗。手术相关解剖见下图（图3.12.1.1-1，3.12.1.1-2）。
7 适应症
颈1、2椎体结核病灶清除术适用于：
1.发生呼吸困难，经非手术治疗无效者。
2.引起吞咽困难者。
3.压迫脊髓引起截瘫者。
8 禁忌症
1.椎体破坏轻，用非手术治疗易治愈者。
2.儿童颈椎结核，一般用抗痨药物加颈枕石膏托固定能治愈者。
3.有严重器质性疾病，体质差不能耐受手术者，如冠心病，开放性结核，肝、肾功能不全，以及严重糖尿病等，切勿勉强手术，以免术中发生意外。
9 术前准备
1.详细了解有无活动性病灶。
2.常规摄颈椎X线片、胸片，必要时行CT检查。
3.常规检查血沉，肝、肾功能。
4.应用抗结核药物，全身支持疗法。
5.备血300～600ml。
6.术前做好颈枕石膏托。
7.注意口腔卫生，应用抗感染药物。
10 麻醉和体位
对于儿童及敏感病人可采用全麻插管。能合作的成人可用1%普鲁卡因局麻。头后仰，颈肩垫一薄枕，有颅骨牵引者术中仍保持牵引。
11 手术步骤
11.1 1.切口
用自动牵开器开大口腔。在悬壅垂和软腭两侧各缝一针，以扩大术野，便于探查环枕关节。用盐水纱布填塞咽喉下部，用长针头穿刺吸出脓液，沿环枢椎中线切开3cm长纵切口吸尽脓汁（图3.12.1.1-3）。
11.2 2.病灶刮除
将切口脓肿壁和韧带，自骨膜下向两侧剥离，用粗不吸收线各缝2针牵向两侧，直视下刮除病灶（图3.12.1.1-4，3.12.1.1-5）。
11.3 3.闭合伤口
冲洗伤口，放入链霉素1g和异烟肼200mg加明胶海绵填塞骨洞。
12 术中注意要点
刮除病灶注意不可超过环枢椎侧块，以免误伤血管造成大出血。有四肢瘫者刮匙勿向脊髓方向刮，以免损伤脊髓。
13 术后处理
1.用颈枕石膏托制动或继续维持颅骨牵引。
2.术后1周内静脉维持营养，待伤口愈合后给予全流食，保持呼吸道通畅。
3.卧床3个月后换颈托保护，开始活动。
4.破坏较重者3个月后行后路枕颈融合术。
5.继续抗痨半年至1年。
14 并发症
肺部感染、呼吸道阻塞；清除椎体过多时易引起颈椎脱位，造成瘫痪。