1 拼音
jiǎ zhuàng xiàn sù
2 英文参考
tetraiodothyronine[21世纪双语科技词典]
thyroxine[朗道汉英字典]
3 概述
甲状腺素包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。甲状腺素口服易吸收,T4吸收率为35.80%,吸收不恒定,T3约95%,吸收恒定,二者与血浆蛋白结合率均可达99%以上。T4可经5’脱碘酶脱碘成T3而显效,亦可经其他酶脱碘成逆T3及3.3’-T2而灭活。T3作用快而强,维持时间较T4短,T4作用慢而弱,但维持时间长。本品能增加体内各种组织代谢活性,提高代谢率,并出现交感神经过度兴奋的症状,产生类似于甲状腺功能亢进的症状和体征。临床上常用有甲状腺片、左甲状腺素钠。主要用于甲状腺功能减退或有减退倾向者。中毒多因服用时间过长、剂量过大或增加剂量过快所致。[1]
4 甲状腺素中毒
中毒多因服用时间过长、剂量过大或增加剂量过快所致。
4.1 临床表现
[2]
1.代谢亢进表现
怕热、多汗、心悸、失眠、激动、食欲增加、体重下降等。
2.精神、神经系统
神经过敏或出现精神障碍;也可有手、眼睑和(或)舌震颤。
3.肌肉骨骼系统
可有肌痛、肌肉纤维性颤动、小腿痛性痉挛,偶有肌无力或松弛性瘫痪,甚至出现急性呼吸肌麻痹。
4.心血管系统
心动过速、收缩压增高、脉压增大、心脏扩大、心尖部第一心音亢进,闻及收缩期或舒张期杂音以及过期前收缩动、阵发性或持续性心房颤动、房室传导阻滞等心律失常。
5.内分泌紊乱
女性可有经少、闭经或经期提前,经量增多;男性可出现阳痿,偶有乳腺发育。
6.少数患者有肝功损害
转氨酶升高或黄疸。
7.肌肉骨骼系统
有肌无力、肌萎缩等。患者在2~3周后症状逐渐消失。
4.2 实验室检查
呕吐物、胃液、尿、血液检查,可以证明毒物。[2]
4.3 诊断
甲状腺素中毒的诊断要点为[2]:
1.病史 有甲状腺激素制剂应用史。
2.临床表现
(1)轻者可出现发热、多汗、多尿、头痛、烦躁不安、手震颤、失眠、恐惧及体重减轻。
(2)重者有恶心、呕吐、腹泻、高热、消瘦、肌痛、肌肉纤维性颤动、小腿痛性痉挛、神经过敏或精神障碍;偶有肌无力或松弛性瘫痪,甚至急性呼吸肌麻痹。
(3)也可出现内分泌紊乱。少数病人有肝功损害、心脏扩大、心绞痛、心力衰竭或心律失常等心脏改变。
3.药物分析 呕吐物、胃液、尿、血液查及毒物。
4.4 治疗
甲状腺素中毒的治疗要点为[2]:
1.清除毒物
出现中毒症状时立即停止用药,催吐,用药用炭混悬液或1:5 000高锰酸钾溶液洗胃,用硫酸镁导泻。
2.对症治疗及支持疗法
(1)补充足够的能量、维生素,维持水、电解质平衡。
(2)给予镇静剂、物理降温及吸氧治疗。
(3)出现甲状腺功能亢进表现时,可用抗甲状腺素类药物,并在监测T3、T4水平下调整甲状腺片剂量。
(4)基础代谢率增高症状轻而无心衰者,可给予β受体阻滞剂,如普萘洛尔(心得安)。
(5)出现心力衰竭者,可酌情用洋地黄类药物。
(6)出现心绞痛表现时,应立即停药,并应用β受体阻滞剂(如普萘洛尔、倍他乐克)对抗。
(7)出现心房纤颤时,应积极控制心室率,恢复窦性心率。
(8)发生心肌梗死或心脏骤停时,予以相应的内科急救治疗。
(9)中毒反应较重者,可应用氢化可的松200~300mg/d。
(10)处理其他并发症,注意保护肝、肾功能和防治感染。
(11)严重者透析治疗或血浆置换治疗。
5 参考资料
- ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:179.
- ^ [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:180.