1 拼音
gǔ suǐ huó jiǎn shù
2 英文参考
bone marrow biopsy
3 名称
骨髓活检术
4 概述
骨髓活检同骨髓穿刺一样，也是一种了解骨髓象的方法。但活检比穿刺对骨髓状态的了解更细致、更全面。对某些疾病，如骨髓纤维化，骨髓穿刺常因“干抽”而导致失败，而骨髓活检常能成功。
5 适应证
骨髓活检术适用于：
1.细胞学检查
（1）诊断各种类型白血病。
（2）诊断某些恶性肿瘤：如淋巴瘤、骨髓瘤及各种骨髓转移癌。
（3）诊断及鉴别诊断各种贫血、脾功能亢进，非白血性白血病，恶性组织细胞病等。
2.病原学检查
（1）某些寄生虫病如疟疾、黑热病，可通过骨髓涂片检查病原体。
（2）某些急性传染性疾病（如伤寒）及其他败血症骨髓培养较血培养可以获得更高的阳性率。
6 禁忌证
血友病患者禁做骨髓穿刺。胸骨畸形者不宜做胸骨穿刺，有出血倾向者操作时应特别注意。
7 准备
1.选择穿刺部位 以髂前上棘和髂后上棘为好。
2.患者可选仰卧位。
3.常规消毒铺洞巾，用1%普鲁卡因做局部麻醉，麻醉深度应达骨膜。
8 方法
8.1 1.环切针活检法
切针套针顶端有一缺口，即为针螺旋形侧刀，装在针芯上，待穿入骨质后，拔出针芯，再装上延长器，插入针芯，顺时针方向向下旋转，转入1～1.5厘米后，再以顺时针方向向上旋转而拔出穿刺针。拔出针芯，周探针从套针的末端进入，小心将标本推至洁净的玻片上，再以10%福尔马林固定送检。玻片上的骨髓液作涂片检查。
8.2 2.环锯针活检法
骨髓活检针穿入骨质后即拔出针芯，将环锯套针顺时钟方向向下旋转，即将骨髓组织旋进套针内，一般深入1～1.5厘米即可缓慢拔出环锯针，用探针将骨髓组织取出固定。
9 注意事项
1.术前做普鲁卡因皮试，阳性者可用利多卡因。
2.穿刺前应做凝血时间测定，对有出血倾向的病人操作耐应谨慎小心。
3.穿刺用针及抽吸用注射器必须干燥，以免发生溶血现象。
4.术前须检查穿刺针是否牢固，穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以防折断。
5.穿刺针针尖刺入方向必须与骨髓腔平行，才能既有利于取出骨髓组织，又避免穿透骨质，伤及邻近组织器官。
6.抽吸骨髓液不宜过爹，以免骨髓液稀释，影响增生度的判断、细胞计数及分类的结果。
7.骨髓液抽出后应立即涂片，否则很快凝固，使涂片失败。
8.取骨髓标本时，动作力求轻巧，以免组织受压。