1 拼音
gǔ dìng fǎ gǔ gǔ tóu gǔ hóu róng hé shù
2 英文参考
bone peg epiphysiodesis of femoral head
3 手术名称
骨钉法股骨头骨骺融合术
4 分类
骨科/其它骨与关节疾患手术/股骨头骨骺滑脱的手术治疗
5 ICD编码
79.5501
6 概述
骨钉法股骨头骨骺融合术用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。对于急性骨骺滑脱或慢性骨骺滑脱急性发作者，如果其移位程度为中度或重度，在复位和固定术后，易发生股骨头的缺血性坏死。钢针或螺钉固定时也存在穿入关节腔的并发症。为此，由Ferguson和Howorth在1931年提出的骨钉法股骨头骨骺融合术，近年来逐步得到骨科医师们的关注。Weiner等人在185例的应用中取得良好效果，手术使骺板早期闭合，并发症的发生率低，尤其是软骨溶解。手术相关解剖见下图（图3.20.2.2-1～3.20.2.2-3）。
7 适应症
骨钉法股骨头骨骺融合术适用于中、重度的急性骨骺滑脱或慢性滑脱急性发作。
8 麻醉和体位
1.全麻或连续硬膜外麻醉。
2.仰卧位，患侧臀部垫高。
9 手术步骤
1.切口及显露 经髋部前外侧入路。在上股部外侧的中线，自大粗隆下10～12cm向近端经大粗隆再折向髂部前上棘。分开阔筋膜张肌至髂前上棘，并向前和向后牵开显露出臀肌的前缘。向后牵开臀中肌暴露出髋关节囊，H形切开关节囊的前侧，环绕股骨颈放置两把髋关节拉钩（图3.20.2.2-4A）。
2.因骨骺滑脱，在干骺端的前外侧出现骨性隆起，如该骨性隆起较大并且影响髋关节的屈曲或外展，可用骨刀凿除之。
3.在股骨颈的前侧凿开一方形骨窗。在C形臂X线机的透视监控下，经此骨窗钻入一空心骨钻，使之经过骺板并进入骨骺（图3.20.2.2-4B）。取出空心钻，检查取出的圆柱形骨芯，骨芯应包含有干骺端骨质、骺板、及部分骨骺，以确认骨钻穿透骺板。沿此骨隧道在骺板部位用刮匙逐步扩大，尽可能多地去除骺板。
4.从髂骨外板凿取含有皮质骨及松质骨的骨条，将骨条对合成骨钉，经骨窗植入骨骺及骺板处（图3.20.2.2-4C）。逐层关闭切口。
10 术后处理
对于急性滑脱，如股骨头活动性良好，髋“人”字石膏固定6周。拆除石膏后逐步进行负重训练。对于慢性滑脱，卧床2～4d后，可扶拐行走，10周后开始负重训练。