1 拼音
dà shù
2 英文参考
Dàzhù BL11[中国针灸学词典]
3 概述
大腧为经穴别名，即大杼[1][2]。《黄帝内经灵枢·背腧》马元台注：“大腧者，大杼也。”《黄帝内经灵枢·背腧》：“背中大腧，在大杼骨之端。”马莳注：“五脏之俞皆在于背，故背中大腧在杼骨之端，大腧者，大杼穴也。”
| 穴位 | 大杼 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Dazhu | ||
| 罗马拼音 | Tachu | ||
| 美国英译名 | Great Slaughter | ||
| 各国代号 | 中国 | BL11 | |
| 日本 | 11 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | V11 | |
| 富耶氏 | V11 | ||
| 德国 | B11 | ||
| 英国 | B11 | ||
| 美国 | BI11 | ||
大杼为经穴名（Dàzhù BL11）[3]。出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。别名背俞[4]。属足太阳膀胱经[4]。大杼是督脉别络、足太阳膀胱经、手太阳小肠经的交会穴；又为八会穴之骨会穴[4][4][5]。大为小之对，杼即筘，古称椎骨为“杼骨”，此穴在较大的第一胸椎之旁，故名大杼[5]。大杼穴主治咳嗽，发热，头痛，肩背痛，颈项拘急，项强，鼻塞，咽喉肿痛，伤风头痛，咳嗽气急，喘息喉痹，颈项强，热病，胸胁气满，腰脊强痛，癫痫，厥逆，眩晕，虚劳，骨髓冷痛，疟疾，感冒，喘息，现代又多用大杼穴治疗支气管炎，肺炎，腰背肌痉挛，骨结核，肢体麻木，支气管哮喘，颈椎病，膝关节骨质增生，咽炎等。
4 大杼穴的别名
大腧（《黄帝内经灵枢·背腧》），本神（《西方子明堂灸经》），百旁（《杨敬斋针灸全书》）。
5 出处
《黄帝内经灵枢·刺节真邪》：取之于其天府，大杼三病瘠。《黄帝内经灵枢·背腧》：胸中大腧在杼骨之端。
6 穴名解
大为小之对，杼即筘，古称椎骨为“杼骨”，此穴在较大的第一胸椎之旁，故名大杼[5]。
大，与小对言。杼，有长义。椎骨横突，形秩整齐，有如织机之杆蓖，古称椎骨为杼骨，上椎尤大，本穴在其旁，故名“大杼”。即岐伯所谓：“背中大腧在杼骨之端、”马元台谓：“大腧，大杼穴也。”古圣谓为穴在杼骨之端，为手足太阳及督脉三经之会。故先哲遵之为“大杼”。穴属骨会，《难经》有：“骨会大抒，骨病治此。”骨在人身，外有皮肉血脉之维护，犹如抒轴之状，且兼是穴下分出有附分，有横出经纬之意，因将此穴，名为大抒。[6]
7 所属部位
背部[7]
8 特异性
督脉别络、足太阳膀胱经、手太阳小肠经的交会穴；又为八会穴之骨会穴[7][7][7]。
9 大杼穴的定位
标准定位：大杼穴在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸[7][7]。
大杼穴位于脊柱区，第1胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。[7]
一说“除脊各寸半”（《针灸资生经》）[7]。
大杼穴在足太阳膀胱经中的位置
大杼穴在背部的位置
大杼穴在背部的位置
大杼穴在背部的位置（肌肉）
大杼穴在背部的位置（骨骼）
10 大杼穴的取法
正坐低头或俯卧位，在第一胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处取穴。
俯伏坐位，第1胸椎棘突下与后背正中线至肩胛骨内侧缘连线中点之垂线交点处（旁开1.5寸）取穴[8]。
11 大杼穴穴位解剖
大杼穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、上后锯肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。皮肤有第七颈神经和分布着第一、二胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮下筋膜致密，由脂肪及纤维束组成。纤维束连于斜方肌表面的背深筋膜与皮肤。副神经在斜方肌前缘中下1/3连接处深进该肌下面，与第三、四颈神经的分支形成神经丛，支配该肌。针经上列结构深进，可进第一肋间隙，或经横突间肌及其韧带，如盲目进针，经胸内筋膜，穿胸膜腔至肺，极易造成气胸。
11.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→上后锯肌→颈夹肌→竖脊肌。[8]
11.2 穴区神经、血管
浅层有第1、第2胸神经后支的皮支及其伴行动、静脉分布；深层有副神经，肩胛背神经和肩胛背动脉分支分布[9]。
布有第一、二胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支；并有第一肋间动、静脉后支的内侧支和颈横动脉降支通过[9]。
12 大杼穴的功效与作用
大杼穴有强筋骨，清邪热的功效。
大杼穴有祛风解表、宣肃肺气的作用[9]。
大杼穴和肺俞配合应用，可治疗一切肺病、外感病及骨病[10]。还可治疗寒热往来之疟疾[10]。
大杼穴有祛风解表、疏调筋骨之功[10]。
13 大杼穴主治病证
大杼穴主治咳嗽，发热，头痛，肩背痛，颈项拘急，项强，鼻塞，咽喉肿痛，伤风头痛，咳嗽气急，喘息喉痹，颈项强，热病，胸胁气满，腰脊强痛，癫痫，厥逆，眩晕，虚劳，骨髓冷痛，疟疾，感冒，喘息，现代又多用大杼穴治疗支气管炎，肺炎，腰背肌痉挛，骨结核，肢体麻木，支气管哮喘，颈椎病，膝关节骨质增生，咽炎等。
大杼穴主治咳嗽、发热、头痛、肩背痛、颈项拘急[10]。
大杼穴主治咳嗽，发热；项强，肩背痛；头痛，鼻塞，咽喉肿痛[10]。
大杼穴主治胸肺、项背等疾患：如伤风头痛、咳嗽气急、喘息喉痹、颈项强、肩背痛、热病、胸胁气满、腰脊强痛、癫痫、厥逆、眩晕、虚劳、骨髓冷痛、疟疾等[10]。
大杼穴主治感冒，发热，头痛，咳嗽，喘息，项强，肩背痛等[10]。
现代又多用大杼穴治疗感冒、支气管炎、肺炎、腰背肌痉挛、骨结核、肢体麻木等症[10]。
1. 呼吸系统疾病：支气管炎，支气管哮喘，肺炎；
2. 精神神经系统疾病：头痛，癫痫；
3. 运动系统疾病：颈椎病，腰背肌痉挛，膝关节骨质增生；
4. 其它：咽炎，感冒，骨结核。
14 刺灸法
14.1 刺法
斜刺0.3～0.5寸[10]。
一般向椎体方向斜刺0.5～0.8寸[10]。
向内斜刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感，可向肋间放散，有时可向肩部放散[10]。
斜刺0.5～0.8寸[10]。
注意：本经背部诸穴不宜深刺，以免伤及内部重要脏器[10]。大杼穴深部位于第1胸神经后支外侧支，故不能直刺、深刺[10]。
14.2 灸法
可灸[10][10][10]。
艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[10]。
艾炷灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟。
15 大杼穴的配伍
大杼配夹脊、绝骨，有强筋骨，通经络，调气血的作用，主治颈椎病。
大杼配列缺、尺泽，有理肺止咳平喘的作用，主治咳嗽，气喘。
大杼配膻中、丰隆，治咳嗽[10]。
大杼配合谷、颊车，治牙痛[10]。
大杼配大椎、风池、肺俞、足三里，治哮喘[10]。
16 文献摘要
《黄帝内经素问·水热论》：大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。
《针灸甲乙经》：颈项痛不可俯仰、头痛、振寒、瘛疭、气实则胁满、挟脊有寒气、热汗不出、腰背痛，大杼主之。筋癫疾者，身卷挛急，脉大，刺项大经之大杼。
《针灸甲乙经》：足太阳、手太阳之会。
《肘后备急方》：风痹痿厥如何治？大杼、曲泉真是妙。
《针灸大成》：主筋挛癫疾。
17 大杼穴研究进展
17.1 对钙代谢的影响
针刺大杼、飞扬、足三里等，留针7 min，进行观察，血钙浓度出现变化，留针15 min，其血钙浓度明显高于对照组[10]。
据报道针刺大杼、飞扬、足三里等，留针7分钟，可使血钙增加1mg%，留针15分钟增加3mg%，再继续延长留针时间，血钙不再发生相应变动。
17.2 对促进骨折愈合的影响
对骨折患者先按照治疗骨折的基本原则进行治疗，观察配合大杼、膈俞、肾俞及断端局部腧穴治疗，结果发现，针刺组在肿胀消退方面疗效明显优于药物组，总有效率、基本愈合率均明显优于药物组[10]。
17.3 对肺功能的影响
针刺大杼可增加肺通气量，并可使针刺麻醉的患者开胸后一侧肺通气量代偿性增加[10]。
17.4 治疗支气管哮喘
用白芥子、甘遂等敷贴大杼、肺俞等穴，冬发喘者于三伏贴，夏发喘者于三九贴，治疗3700例，有良好疗效。
17.5 治疗慢性支气管
以大杼、风门等，敷药配合微波透入，治疗300例，有良好疗效。
17.6 治疗颈椎病
以大杼、天柱、风池、后溪、颈夹脊，治疗神经根型颈椎病144例，颈部腧穴均向棘突方向斜刺1～1.5寸，肩外俞向内或向外斜刺1～1.5寸，手法用捻转泻法。每日或隔日1次，10次为一疗程，同时配合颈部牵引[10]。经本法治疗后，临床治愈61例，占42%；显效50例，占34.7%；进步24例，占16.6%；无效9例，占42%[10]。总有效率为93.7%[10]。
17.7 治疗麦粒肿
取双侧大杼，垂直刺人4～6分深，提针放血，不留针，每日1次，治疗麦粒肿98例，其中反复发作者68例。结果：2次治愈者40例，3次以上痊愈10例[10]。
17.8 治疗牙痛
针刺大杼治疗牙痛50例[10]。结果：针刺1次止痛者35例，针刺2～3次止痛者13例，无效2例[10]。
17.9 治疗甲状腺功能亢进症
大杼配风门、肺俞等，用着肤灸、火针法，治疗30例，均有较好疗效。
17.10 治疗坐骨神经痛
大杼配神阙、命门，针刺放血，治疗54例，有较好疗效。
17.11 治疗牙痛
据报道，对50例牙痛患者进行检查时，大杼穴均有压痛，针刺有较好疗效。
17.12 治疗麦粒肿
针刺大杼4～6分深，出针放血。
18 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：46．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：86．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：41．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：84．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [6] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [7] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：89．
- ^ [8] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：228．
- ^ [9] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：77．
- ^ [10] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：228．