唇缺损手术

手术

1 拼音

chún quē sǔn shǒu shù

2 注解

唇缺损手术

唇缺损以应用残存的唇组织或对侧的唇组织进行修复为宜,如唇缺损不超过全唇的1/3,可直接或松解后拉拢缝合;如唇缺损超过1/2,应考虑使用鼻唇沟组织瓣或对侧组织瓣交叉转移;如唇缺损超过全唇的2/3,应采用剩余唇组织及鼻唇沟瓣或对侧唇组织瓣合并应用。

唇瓣的主要营养血管是唇动脉,术中必须注意切勿伤及,唇瓣的断蒂一般在术后2-3周。

3 手术图解

图1 唇部肿瘤“v”形全层切除术 (1)唇部肿瘤“v”形切除 (2)缝合内侧粘膜 (3)缝合

图2 唇交叉组织修复唇缺损 (1)手术切口 (2)唇瓣自缺损处转移 (3)转移缝合 (4)2-3周断蒂

图3 上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复术 (1)上唇部肿瘤切除范围 (2)缝合

图4 唇交叉组织修复上唇正中缺损 (1)手术切口 (2)将下唇瓣向中部转移缝合 (3)将下唇瓣向下转移 (4)缝合

图5 唇颊组织瓣旋转推进修复下唇缺损 (1)下唇缺损 (2)修复缝合

4 唇部肿瘤“v”形全层切除术

肿瘤如系或疑为恶性肿瘤切口应在可以看到或达到肿瘤范围0.5-1cm以外,切除深度也应在此距离,故唇部较深的肿瘤均应采用“v”形全层切除(图1)。

5 唇交叉组织修复缺损

此法适用于上、下唇缺损在1/2左右者。唇瓣的高度,应以缺损的高度决定。唇瓣的宽度为唇全长减去对侧剩余唇长,再除以2。如此,整复后的上下唇比例可大致相同。具体操作见图2。本法断蒂前病员不能张口,可用玻璃管或橡皮管给于流质饮食。

6 上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复

本法适用于上唇中部缺损在1/2左右者。原则上,组织瓣应尽量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇沟组织。垂直全层切开,即形成二个长方形带蒂唇瓣。将两唇瓣向中线旋转推进转移缝合,即可恢复上唇中部缺损,缝合后张力较大,可使用唇弓以减张(图3)。

7 唇交叉组织修复下唇正中缺损

这种方法与唇交叉组织修复唇缺损方法相比不仅保证有足够组织以整复下唇中部的缺损,还可避免选用转移上唇组织,有损上唇外形轮廓的缺点。唇瓣转移后3周,应再行口角开大术,使两侧对称(图4)。

8 唇颊组织瓣旋转推进修复下唇缺损

本法主要适用于下唇2/3以上或全下唇缺损。唇颊组织瓣设计在两侧,呈扇形,全层切开后将两扇形组织瓣向下内旋转推进,在中线相互缝合各创缘。遗留缺损区,由于颊部组织的弹性,可分层直接拉拢缝合。术后3周,再行小口畸形矫正术,开大口角(图5)。

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