1 拼音
zhèng zhōng shén jīng zǔ zhì shù
2 英文参考
median nerve block
3 名称
正中神经阻滞术
4 适应证
正中神经阻滞术用于正中神经支配范围内的手术麻醉及疼痛治疗。
5 禁忌证
1.局部解剖位置异常。
2.骨折、血肿、肿瘤。
6 准备
根据不同方法做好术前准备。
1.患者准备
(1)肘部正中神经阻滞术患者体位:仰卧,前臂平伸,掌心向上。
(2)腕部正中神经阻滞术患者体位:仰卧,前臂平伸,掌心向上。
2.体表定位
(1)肘部正中神经阻滞术:
①于肱骨内、外髁之间做一连线,在该线上肱二头肌腱内侧缘与内上髁之间中点为穿刺点。
②确定平肱骨内、外髁两点之间处,术者左手示指触及肱动脉搏动处,在其稍内侧为穿刺点。
(2)腕部正中神经阻滞术:在桡骨茎突水平横过腕关节作一横线令患者握拳、屈腕,可在横线上清楚显示桡侧屈腕肌腱和掌长肌腱,以横线与该二肌腱之间交点为穿刺点。
3.术者戴无菌手套,消毒皮肤,在体表定位穿刺点处做局麻皮丘。
7 方法
7.1 1.肘部正中神经阻滞术
(1)取长5cm,7号穿刺针。
(2)穿刺针垂直刺入,直至出现异感,若无异感,将针退至皮下再略偏向桡侧寻找异感,通常反复小范围扇形穿刺多可找到异感,固定针头,回抽无血,注入局麻药5~10ml。
7.2 2.腕部正中神经阻滞术
(1)选用长3cm、短斜面、细穿刺针。
(2)穿刺针垂直刺入1cm左右,穿过筋膜后缓慢进针少许即可出现异感,并向手掌桡侧放射。固定针头,回抽无血,针尖稍退出1~2mm,即可注入局麻药5~10ml。
8 注意事项
1.避免反复粗暴穿刺防止为寻求异感而带来正中神经或肌腱的损伤。
2.药量过大使腕管内压力增大,可引起手掌麻木,缺血疼痛。
3.严格无菌操作,预防感染发生。