1 拼音
yòu tóng luò fēn
2 英文参考
Dexketoprofen[湘雅医学专业词典]
3 右酮洛芬说明书
3.1 药品名称
右酮洛芬
3.2 英文名称
Dexketoprofen
3.3 别名
Enantyum；Keral
3.4 分类
神经系统药物 > 解热镇痛药 > 其他
3.5 剂型
每片含右酮洛芬25mg。
3.6 右酮洛芬的药理作用
右酮洛芬对COX-2的抑制活性为左旋体的30～75000倍（IC50值为0.0001～0.8µmol/L），左旋体具有的微弱活性可以认为是其中混有少量右旋体而导致的。 酮洛芬具有一个手性中心，一般都以外消旋体的形式供临床使用，然而只有右旋体才具有抗炎抗风湿和镇痛作用，左旋体几乎没有药理活性。口服12.5mg和25mg右旋酮洛芬氨丁三氨丁三醇盐与口服25mg或50mg的酮洛芬的相对生物活性是相同的。右旋酮洛芬氨丁三氨丁三醇盐能迅速吸收，Tmax为0.25～0.75h，而酮洛芬的Tmax为0.5～3h，右旋酮洛芬的抗炎镇痛作用与2倍量的酮洛芬相同，左旋体的活性很低。
3.7 右酮洛芬的药代动力学
口服12.5mg或25mg右旋酮洛芬氨丁三氨丁三醇盐能迅速吸收，Tmax为0.25～0.75h。右酮洛芬主要以与葡萄糖醛酸相结合的形式从肾脏排出，当18名健康受试者口服37mg右旋酮洛芬氨丁三氨丁三醇盐（相当于25mg游离酸）时，12h后即有70%～80%的药物在尿中出现，其中有80%以上与葡萄糖醛酸结合。
3.8 右酮洛芬的适应证
右酮洛芬具有抗炎抗风湿，镇痛的作用。适用于骨骼肌的疼痛，痛经，牙痛等急性锐痛的治疗。
3.9 右酮洛芬的禁忌证
对右酮洛芬或其他非甾体抗炎药过敏者禁用；有活动性消化性溃疡者禁用。
3.10 右酮洛芬的不良反应
服用右酮洛芬可能出现的不良反应有胃肠道不良反应，尤以老年人以及长期用药者最常见，另外还有蛋白质减少，胆汁吸收障碍等。
3.11 右酮洛芬的用法用量
口服，25～50mg/次，3次/d。为避免对胃肠道刺激，应饭后服用，整个胶囊吞服。
3.12 专家点评
在一项临床研究中，72例健康男性随机分别接受右酮洛芬，100mg/次，2次/d，或右旋氟比洛芬，100mg/次，2次/d，或消旋酮洛芬，100mg/次，2次/d，或对乙酰氨基酚100mg/次，2次/d，（每组16位男性）或安慰剂（8例）。最后一次给药后2～4小时做内窥镜检查。消旋酮洛芬组75%出现胃和（或）十二指肠出血，而右酮洛芬组为25%，这两组出现胃和（或）十二指肠糜烂的分别为62%和13%。两药的不良反应发生率分别为19%和13%。右旋氟比洛芬组、对乙酰氨基酚组和安慰剂组的不良反应发生率分别为13%，13%和38%，胃和（或）十二指肠出血率分别为31%，6%和13%，而胃和（或）十二指肠糜烂率分别为25%，0和25%。 另外，在美国一项有177例手术后牙痛病人的Ⅲ期临床研究中，右酮洛芬100mg的镇痛效果几乎与对乙酰氨基酚1000mg相当。在这一双盲研究中，病人需要拔除1颗以上阻生磨牙，随机口服右酮洛芬25或100mg，或对乙酰氨基酚1000mg或安慰剂用于手术后止痛。在第1个小时内每25分钟询问病人的疼痛的程度，以后6个小时内每小时询问1次，右酮洛芬25mg的显然接近镇痛阈值剂量。对乙酰氨基酚较100mg右酮洛芬起效更快（45对60分钟），但是2种药物镇痛时间相当，本研究治疗中无严重不良反应。 右旋酮洛芬的使用有利于降低药物的毒性以及非活性对映体之间的相互影响，因为他们的活性是外消旋体的2倍，所以可以使用外消旋体一半的剂量供临床使用，这样可以减轻肝脏的负担和整个代谢物的形成，另外酮洛芬的葡萄糖醛酸结合代谢物与蛋白质之间有潜在的酰化反应，易诱发免疫敏感性和组织的选择性毒性，而右旋体因消除了左旋体与葡萄糖醛酸的结合物从而降低了这种活性代谢产物的数量，这对那些肝肾功能不良的患者尤为有益。右旋酮洛芬氨丁三氨丁三醇活性比游离酸高，其Cmax比游离酸高，Tmax比游离酸小，利于急性锐痛的治疗。另外，其对胃肠道的毒性比游离酸小，具有广阔的临床应用前景。