1 拼音
yīn jīng zhé duàn xiū bǔ shù
2 英文参考
repair of penilefracture
3 手术名称
阴茎折断修补术
4 别名
阴茎折断修复术
5 分类
泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎创伤的手术治疗
6 ICD编码
64.4902
7 概述
阴茎创伤较少见,常和尿道外伤同时发生。阴茎创伤有闭合性损伤和开放性损伤两种。闭合性阴茎损伤包括挫伤、折断(白膜及海绵体破裂)和脱位。开放性阴茎损伤包括皮肤撕脱伤、切割伤及绞窄伤等。
闭合性阴茎损伤中,如严重的挫伤、阴茎折断(白膜及海绵体破裂)和脱位等,均有血肿形成,需施行血肿清除术及白膜修补缝合术。开放性阴茎损伤中,如皮肤撕脱伤、阴茎切割伤及枪弹伤等,轻者需行清创缝合术,重者行阴囊皮肤阴茎修复术、植皮术或阴茎再植术。阴茎创伤的初期外科处理极为重要,如处理不当,给后期治疗造成困难。阴茎创伤的治疗原则与一般软组织伤相同。但由于阴茎血液循环丰富,愈合力强,因此在伤后初期外科处理时,应尽可能保留一切尚有生机的组织,以保持其生理功能和进行必要的成形手术。因此,清创术时应注意以下几点:
1.应尽量争取一期缝合,清创缝合时间可至伤后24h。一期缝合可减少术后瘢痕组织形成,从而避免发生阴茎畸形和二期手术。
2.伤后创面出血多,容易形成血肿,因此清创术止血务必彻底。
3.要尽量保留尚有生机的阴茎皮肤,包皮也要尽量保留,以供必要时作为阴茎整形材料之用。
4.尽量保留海绵体,即使为阴茎切断时,也应尽量保留其长度,如有条件最好行阴茎再植术。
在勃起状态下阴茎受到撞击,如粗暴性交、暴力手淫等可导致阴茎白膜及海绵体破裂,称之为阴茎折断。阴茎折断多发生于青壮年的阴茎中部和根部,折断的瞬间有响声,疼痛剧烈,阴茎迅即疲软并出现血肿,如血肿较大,应尽早手术治疗,清除血肿、修补阴茎白膜和海绵体,可避免纤维化和阳萎,获得较好的疗效。
8 适应症
阴茎折断修补术适用于阴茎白膜和海绵体破裂出血。
9 禁忌症
阴茎血肿已感染、坏死,则不能行修补术,只能切开引流待二期处理。
10 术前准备
1.止痛镇静、抗休克治疗。
2.剃去阴毛,用肥皂水和清水彻底洗涤外阴部。
11 麻醉和体位
椎管内麻醉。体位取仰卧位。
12 手术步骤
1.于冠状沟近端0.5~0.8cm处环形切开阴茎皮肤,袖套状游离阴茎皮肤至阴茎根部,暴露血肿和白膜、海绵体损伤部位(图7.8.2.2-1)。
2.清除血肿,4-0可吸收线缝合海绵体裂口,将白膜破口修剪整齐,4号丝线间断缝合白膜(图7.8.2.2-2)。
3.复位上翻的阴茎皮肤,间断缝合(图7.8.2.2-3)。
4.留置导尿管,阴茎干加压包扎。
13 术后处理
1.卧床休息,应用抗生素预防感染。
2.每日口服己烯雌酚3~5mg,直至伤口愈合,以防阴茎勃起出血。
3.术后7d拆线,拔除导尿管。