1 拼音
yǐn gāo （gāo wán kě chù jí ）lín chuáng lù jìng （2010nián bǎn ）
2 基本信息
《隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕189号）印发。
3 发布通知
卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2010〕189号
根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了先天性肠旋转不良、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿、先天性胆管扩张症、急性化脓性阑尾炎、发育性髋脱位（2岁以上）、先天性马蹄内翻足、梅克尔憩室、肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水、肾母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）、先天性肛门直肠畸形（中低位）、先天性肌性斜颈和隐睾（睾丸可触及）等小儿外科12个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792200、68792730
二○一○年十一月三十日
4 临床路径全文
隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010年版）
4.1 一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。
行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
1.临床表现：患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。
2.体格检查：患侧阴囊空虚，但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸；或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩，睾丸较正常小，可伴同侧鞘状突：未闭。
3.影像学检查：超声可显示睾丸位置与大小。
4.1.3 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。
行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。
4.1.4 （四）标准住院日为3–5天。
4.1.5 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q53.1-Q53.9隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
4.1.6 （六）术前准备（术前评估）1–2天。
必需的检查项目：
1.实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查；
2.胸片（正位）、心电图、超声心动图（心电图异常者）；
3.超声。
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药（推荐用药及剂量）。
2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。
4.1.8 （八）手术日为入院第2天。
1.麻醉方式：气管插管全麻，或基础+椎管内麻醉。
2.预防性抗菌药物的给药方法：静脉输入，切开皮肤前30min开始给药,一般不超过2天。
3.手术内置物：无。
4.输血：无。
4.1.9 （九）术后住院恢复2–3天。
1.必须复查的检查项目：无。
2.术后用药：无。
4.1.10 （十）出院标准。
1.患儿体温、饮食、排便正常。
2.患儿体格检查睾丸位于阴囊内，阴囊无明显肿胀，伤口无渗血等。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
精索紧，经充分游离，睾丸仍然无法下降至阴囊底部，可将睾丸先固定于可以到达的最低位，6–12个月后行二期手术。
4.2 二、隐睾（睾丸可触及）临床路径表单
适用对象：第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）
行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）
患者姓名：__________ 性别：__________ 年龄：______ 门诊号：_____ 住院号：________
住院日期：____年____月____日 出院日期：____年____月____日 标准住院日：3–5天
时间 | 住院第1–2天 | 住院第3天 （手术日） | 住院第4–5天 （术后第1–2天，出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 完成病史询问和体格检查 □ 完成病史撰写 □ 完成术前检查 □ 完成术前医嘱，手术预约 □ 核查术前检查结果 □ 完成术前讨论 □ 术前与家长沟通，签署手术知情同意书 | □ 完成睾丸下降固定术 □ 完成术后医嘱 □ 麻醉苏醒后返回病房 | □ 完成出院前体格检查 □ 完成出院前宣教 □ 完成出院医嘱 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 小儿外科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 血常规、血型、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查 □ 心电图、胸片 □ 腹股沟、阴囊、睾丸超声 | 长期医嘱： □ 小儿外科护理常规 □ 一级护理 □ 禁食6小时后半流食 临时医嘱： □ 今日行睾丸下降固定术 □ 静脉预防性抗菌药物，切开皮肤半小时前给药 □ 术后心率、呼吸、血压监护 □ 术后静脉抗菌药物 | 长期医嘱： □ 小儿外科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 出院医嘱（术后5天门诊拆线） □ 口服抗菌药物（必要时） □ 定期复查超声，了解睾丸情况 □ 出院带药（必要时） |
主要 护理 工作 | □ 入院宣教：介绍病房环境、设施和设备、安全教育 □ 入院护理评估 □ 静脉采血 □ 引导病人及家长到相关科室进行心电图、胸片等检查 | □ 观察患儿情况 □ 手术后生活护理 □ 夜间巡视 | □ 观察患儿情况 □ 手术后生活护理 □ 指导家长办理出院手续等事项 □ 出院宣教 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
5 临床路径下载
隐睾（睾丸可触及）（儿外）.doc