1 拼音
xià zhī jìng mài zào yǐng
2 英文参考
Venography of lower extremity
3 概述
下肢静脉造影法为静脉造影法中最常应用的方法，具有代表性。
4 操作名称
下肢静脉造影
5 适应证
下肢静脉造影适用于：
1.下肢静脉瓣膜关闭不全引起的静脉反流和静脉曲张。
2.肢体静脉阻塞性病变。
3.肢体血管瘤样病变。
4.不明原因的肢体肿胀。
5.静脉病变术后随访。
6 禁忌证
1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
4.穿刺局部感染及高热者。
7 准备
1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁食。
（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2.器械准备
（1）心血管X线机及其附属设备。
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
3.药品准备
（1）对比剂为有机碘水制剂（40%～60%离子型或相应浓度的非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
8 方法
1.顺行性静脉造影 踝部扎止血带阻断浅静脉回流，下肢远端浅静脉注射对比剂。
2.逆行性静脉造影 采用Seldinger技术经皮股静脉穿刺插管，将导管置于患侧股静脉注射对比剂。
3.注射参数 顺行静脉造影对比剂60～80ml/次，注射流率1～1.5ml/s或30～40ml/min；逆行静脉造影对比剂15～18ml/次，注射流率2～3ml/s。
4.造影体位 正位，必要时加侧位和斜位。
5.造影程序 1～2帧/s，注射延迟。曝光采像至成像部位静脉显示。
6.拔导管 拔出导管后压迫穿刺点，再加压包扎。
7.记录 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
9 注意事项
1.掌握适应证和禁忌证。
2.做好术前准备工作。
3.术中密切观察病人反应。
4.术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。
5.下肢静脉顺行造影头侧抬高30°，延长对比剂在下肢静脉滞留的时间。
6.下肢静脉逆行造影嘱病人在注射对比剂时行Valsalva试验。
7.防治下述并发症
（1）穿刺插管引起的并发症：局部血肿、动静脉瘘、静脉穿孔或破裂，血栓形成，静脉炎等。
（2）对比剂引起的并发症：喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。
（3）对比剂外溢引起局部炎性反应或皮肤坏死。