1 拼音
tà chē chāo shēng xīn dòng tú fù hé shì yàn
2 英文参考
TMST
treadmill stress test
3 操作名称
踏车超声心动图负荷试验
4 适应证
踏车超声心动图负荷试验适用于：
1.辅助诊断冠心病。
2.缺血或梗死心肌的定位和确定范围。
3.急性心肌梗死后存活心肌的判定。
4.冠心病病人发生心脏事件的预测。
5.冠心病病人进行非心脏手术的围手术期心脏事件的预测。
6.PTCA及CABG术后疗效的评价及再狭窄的估计。
7.心脏病内、外科治疗疗效的评定。
5 禁忌证
1.不稳定性心绞痛。
2.急性心肌梗死进展期或有并发症者。
3.未控制的有症状的心力衰竭。
4.严重心律失常。
5.严重高血压［收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg］。
6.严重主动脉瓣疾病。
7.肥厚型心肌病及其他类型的流出道梗阻。
8.左主干冠状动脉狭窄。
9.主动脉夹层。
10.急性全身性疾患和电解质紊乱。
6 准备
1.试验前应先给受检者做示范，并告知受检者如在运动中出现头昏、心慌、心前区痛、呼吸困难等，应立即通知在旁工作人员。
2.应在检查前仔细询问病史及查体，备好抢救措施。试验室应备有急救车、除颤器、必要的心血管抢救用药，如治疗快速心律失常、房室阻滞、低血压、持续心绞痛的药品。对高危患者如评价致命心律失常药物疗效时应建立静脉液路。抢救仪器设备应定期检查。预先制定好一旦发生心脏急性事件时的处理方案如病人的转运及进入冠心病监护病房的通道。
3.录像设备及计算机图像分析系统的准备。
7 方法
1.基础状态下超声心动图影像 卧位，记录胸骨旁左室长轴切面、左室短轴切面、心尖四腔图和心尖两腔图。
2.基础状态下超声心动图影像 坐在踏车上，记录心尖四腔图和心尖两腔图。
3.踏车运动开始于25W负荷，60r/min。
4.每2min增加25W负荷量。
5.峰值运动超声心动图影像 坐位，记录心尖四腔图和心尖两腔图。
6.终止运动 卧位，记录运动后即刻的胸骨旁左室长轴切面、左室短轴切面、心尖四腔图和心尖两腔图。
运动终点：
（1）达到目标心率［85%预期最大心率（相当于195－年龄）］；
（2）出现中度至重度心绞痛；
（3）在没有Q波可供诊断的导联ST段抬高≥0.1mV（V1或aVR导联除外）；
（4）ST段水平或下垂型下降>0.2mV；
（5）下述心律失常：室性早搏二联律、室早RonT、短阵室性心动过速、室上性心动过速；
（6）血压不升或下降＞10mmHg；
（7）血压过高，超过210mmHg；
（8）呼吸困难、头晕、眼花、苍白、发绀；
（9）步态不稳、运动失调；
（10）患者强烈要求停止运动。
7.录像逐帧回放对比，计算机测算。
8 注意事项
1.踏车运动试验注意事项
（1）可能出现的心脏并发症包括：快速和缓慢心律失失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、低血压和休克；非心脏并发症包括肌肉骨骼损伤等。
（2）进行运动试验时应由经过训练的医务人员监护，在病人的床旁能进行急救。在运动试验场所必须配备硝酸甘油、利多卡因、除颤器等急救设备及药品。
（3）试验过程中，进行心电图、心率和血压的严密监测。
（4）心肌梗死恢复期患者应从低运动量开始，如100～200kg·m/min，每3min递增100～200kg·m/min，心率达120～125/min即终止运动。。
2.运动后尽快记录和观察超声心动图影像。
3.尽可能保证超声图像的清晰，多切面观察各节段活动情况。