1 拼音
suō xiǎo bìng zhǐ shù
2 英文参考
operation of reduction syndactyly
3 手术名称
缩小并趾术
4 分类
小儿外科/儿童足部畸形的手术/巨趾的手术
5 ICD编码
83.84
6 概述
缩小并趾术用于巨趾的手术治疗。 巨趾症是一种罕见畸形。表现为一个或一个以上足趾肥大，与相邻足趾相比，体积明显增大。巨趾的所有结构包括皮肤、皮下组织、肌腱、血管、神经和骨骼均发生肥大，其足趾的趾骨和软组织的长度和周径均加大。多数病儿在出生时或出生后不久即发现患趾粗大，可随年龄增长而患足变粗、变长，有的相应跖骨也膨大，可表现为奇形怪状的足外形，严重影响美观、负重和穿鞋困难。本症的确切病因尚不清楚，一般认为，本症多与神经纤维瘤病、脂肪错构瘤、多发血管瘤病并存。
手术旨在解除疼痛、穿鞋困难和改变足及足趾的怪异外形，使之与对侧足趾大小相匹配。治疗巨趾症的手术方法甚多，主要包括并趾成形、软组织切除和截骨或骨骺阻滞、巨趾切除以及趾列切除术等。
Diamond和Gould曾描述一种缩小并趾术以缩小增大的趾和第2趾体积。
7 适应症
缩小并趾术适用于𧿹趾与第2趾巨趾而增大不特别严重者。
8 术前准备
1.术前常规拍摄足部X线片，了解骨性结构变化，制定手术方案。
2.向病儿及其家属谈清，术后有复发的可能，可能要做多次手术或因畸形复发严重而须做趾列切除术。
9 麻醉和体位
采用基础加局麻、基础加骶管麻醉、基础加硬膜外麻醉或全身麻醉。仰卧位。患侧大腿近端扎充气止血带。
10 手术步骤
10.1 1.切口
以第1、2跖骨基底为尖端，做一“V”形切口于足的背侧和跖侧，在趾和第2趾的中间矢状面向远侧伸延（图12.27.5.3-1）。
10.2 2.切除
加深切口，整块切除中间楔形组织，包括皮肤及其下的趾骨和跖骨。必要时，做远侧截骨术，重新对合第1趾骨，以减少第1、2趾线之间的空隙，用克氏针固定截骨部位，然后切除跖骨上的任何多余骨。将骨与软组织面用深的间断缝合对合裂隙（图12.27.5.3-2）。
10.3 3.关创
缝合跖趾关节的邻近关节囊，切除妨碍皮肤缝合的任何甲床。止血，缝合皮下组织和皮肤。外用加厚敷料包扎和石膏固定。
11 术后处理
缩小并趾术术后2周拆线。用短腿管型石膏固定8周，直至截骨术愈合。